心脏病诊断漏诊的女性比男性多

心脏病诊断漏诊的女性比男性多
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根据今天欧洲心脏病学会(ESC)在线科学大会ESC急性心血管护理2021 (ESC Acute CardioVascular Care 2021)上发表的研究,女性胸痛的误诊率高于男性。研究还发现,女性胸痛患者比男性更有可能等待超过12个小时才寻求医疗帮助。


该研究的作者、西班牙巴塞罗那医院诊所的杰玛·马丁内斯-纳达尔博士说:“我们的研究结果表明,在胸痛首次评估时存在性别差异,女性心脏病发作的可能性被低估了。”“女性本身和医生对心脏病发作的怀疑程度都较低,导致较晚诊断和误诊的风险较高。”


这项研究调查了2008年至2019年间急诊胸痛科收治的胸痛患者在表现、诊断和处理方面的性别差异。研究人员收集了包括高血压和肥胖在内的心脏病发作风险因素的信息。研究人员在对每个患者进行第一次评估后记录医生的初步诊断,这是基于临床病史、体格检查和心电图(ECG),发生在其他检查如血液检查之前。


马丁内斯-纳达尔医生解释说:“我们对医生的第一印象是胸痛是由冠状动脉引起的,还是其他原因,如焦虑或肌肉骨骼疾病。”


共有41,828名胸痛患者被纳入,其中42%为女性。女性的平均年龄为65岁,男性为59岁。女性明显更有可能迟到(定义为症状出现后等待12小时或更长时间):41%的女性出现这种情况,而男性为37%。


马丁内斯-纳达尔医生说:“这是令人担忧的,因为胸痛是由于动脉变窄导致流向心脏的血液减少(缺血)的主要症状。”“它会导致心肌梗死,需要迅速治疗。”


在医生最初的诊断中,急性冠状动脉综合征更可能被认为是男性胸痛的原因。具体来说,在93%的患者中,心电图并不能提供明确的诊断。在这些患者中,医生发现42%的患者可能患有急性冠状动脉综合征(ACS)——如果按性别分析,39%的女性和44.5%的男性可能患有ACS (p<0.001)。无论有多少危险因素或存在典型的胸痛,女性对ACS的怀疑程度明显较低。


马丁内斯-纳达尔医生说:“在医生的第一印象中,女性比男性更容易被怀疑为非缺血问题。高血压和吸烟等危险因素应该使胸痛患者更加怀疑可能的缺血。但我们注意到,与男性相比,有风险因素的女性被归类为‘可能缺血’的可能性仍然较小。”


在女性中,5%的ACS最初被误诊,而在男性中,3%的ACS最初被误诊(p<0.001)。经多因素分析,女性是非acs患者初始印象的独立危险因素。


马丁内斯-纳达尔博士说:“心脏病历来被认为是一种男性疾病,对女性的研究、诊断和治疗都不足,女性可能将症状归因于压力或焦虑。”有胸痛的女性和男性都应该立即寻求医疗帮助。”


来源:ESC

图片来源:iStock


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发布日期:2021年3月16日,星期二



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