健康管理,第21卷 - 第2期,2021年

从“病人”到“医疗保健”

如果有一个人知道如何走在健康创新的最前沿,那就是拉斐尔·格罗斯曼博士。自从在运营期间成为世界上第一位使用谷歌玻璃的外科医生以来,他一直是数字健康技术的狂热倡导者。Healthmanagement.org谈到Grossmann博士关于医疗保健的破坏者以及拥抱不可避免进展的前景的挑战。



谈到在你的工作中引入新的东西,想到的最生动的一集?


每次有一个范式的变化,要么你试图引入新的做或接近东西的方式,都有一些阻力。很难改变传统的行为和行为方式,这是正常的。但有时,我们看到的反应似乎没有很大的意义。


我已经尝试了很多次来改变人们的行为。我是一名全职创伤外科医生。在一边,我试图成为数字健康的福音师,特别是以聪明的方式使用技术来连接和沟通更好,增强和增强我们做医疗保健的方式。一个想到的例子是我与谷歌玻璃的经验。


2011年,iPhone4推出了FaceTime,它可以直接从智能手机上播放视频,这是革命性的。我认为这是与其他需要创伤患者专业知识的医生联系的理想方式。我听到‘啊哈!当我看到这款应用的时候。


当谷歌杯子端上来的时候,我又说了一声“啊哈!”这将是一个革命性的沟通工具。几个月后,我在医院里做了第一个手术。我征求了病人和团队的同意,我计划用这个设备把我正在做的事情传送给一群学生,而不是让他们站在我身后看我在看什么。这是一种巧妙的技术运用。


它走得很好。我的好朋友John Nosta.写了一件关于那个的一件,这是病毒的。这让我成为世界各地数字健康的传教士。在接下来的几天里,我从意大利,阿根廷,中国等电话。它是惊人的!我最终做了四个关于类似主题的TEDX谈判。一切都很好,除了我无法说服医院改变他们的方式,并从事这种技术的使用,或者任何那种不是“传统”的技术。我差点被解雇,因为我用谷歌玻璃做了这个操作。这就是事实证明了这种想法,这种想法以及几乎成为在手术室或医疗保健中使用任何头戴式显示器(HMD)的第一步。


我总是说谷歌玻璃是这种HMD革命的型号。从那时起,我们已经走得很远,这可能是我的遗产,在本地使用Google Glass的首次操作我无法使用任何技术。与Google Glass的操作开始有关我们如何使用HMD的运动 - 今天有这么多设备,而且后面没有。因此,这项行为创造了仍然增长的雪球效果。在我与一名患者和两名学生进行的操作后一年,我的一些同事有数千名的学生通过谷歌玻璃连接到一个手术,并使其成为改善全球健康教育的工具。这里的潜力是无限的。


你跟着什么创新项目?


现在有很多项目。一些技术仍处于早期阶段,但人工智能算法的项目正在起步,自然语言处理、机器学习、机器人辅助平台的使用——所有这些在医疗保健领域都变得越来越重要。人们对脑机接口也很感兴趣,也对我们如何将设备和算法整合在一起,从而在我们沟通和连接的方式中获得更好的共生平衡很感兴趣。有些项目的可穿戴设备不是简单的测量心率或温度的设备,而是跟踪许多生理变量的设备,如皮肤电阻抗。


重要的是不仅仅是获得数据,还不只是分析它们;此类AI分析可以带来非常有用的预测信息,以保护或重新恢复健康。所有这些事情都在增长,显然大流行都加快了许多这些项目的发展,因为现在每个人都在考虑如何控制我们手中的这种难题。


您预计在不久的将来的“下一个大事”是什么?


以更可见的方式使用AI将是非常关键的。无限制可以任务。与此同时,虚拟,增强和混合现实不仅对教育和诊断产生了巨大影响,而且甚至对疾病的治疗。由于心理健康和幸福的问题越来越认识到,他们将变得更糟,特别是由于大流行,这些工具将变得越来越重要,无法预防,重建或治愈心理健康问题。我们只触及了冰山一角,我们将来会看到越来越多的技术。


大流行提升了医疗保健的创新吗?


绝对地。20世纪的经济学家,米尔顿弗里德曼说,如果发生了灾难性的事件,我们曾经从中获得了更好的解决方案涉及我们在灾难性的事件发生之前使用的技术。这正是我们今天所看到的。例如,查看远程医疗或远程医疗。我们一直在努力做电枢了数十年,从政府,地方政府,医院管理到医生,患者,用户,各方都有各种各样的障碍和障碍。每个人都总是看到它的负面,就像我如何获得报酬,当我这样做时,我如何保护患者的隐私。每个人都在看那些,而不是使用这项技术来连接和沟通更好,节省资源并阻止老太太在远处抵达医院10分钟的访问。


大流行迫使我们使用这些工具。我们都听到了本发明母亲的必要性。我说有时绝望是发明的母亲,这就是Covid-19发生的事情。在大流行的一周内,一切都走了遥远。医疗保健,教育,零售 - 即使是旅游,现在正在远程完成。在某种程度上,这是荒谬的,但这是让我们醒来的一种方式。


说大流行阻止了我们的创新,我不明白人们怎么能支持这一点。从疫苗的开发,到基因分析和接触者追踪,再到建筑通风系统的创新,所有这些都在加速发展,因为我们迫切需要解决任何问题。在交流、连接和创新的每一个方面,我们所看到的都是难以置信的。


常常说医疗保健缓慢变化。上面的意思是这不是更相关的吗?


现在仍然是,但已经没有以前那么重要了。我们已经加速了很多事情。例如,想想虚拟会议。我们已经通过WebEx,思科和Skype等公司做了很多年了。你通过极速与某人联系来开会或面试的情况并不少见。我们在医院的商务会议上也这样做,但很少和病人见面。我多年来一直在说远程医疗不是远程医疗,它只是医学。我们可以通过邮件,电子邮件,电话,短信,聊天机器人,视频与病人联系,或者我们可以把他们带到办公室。这些技术并不相互排斥,它们是互补的。在某种程度上我可能需要送一个病人一个字母,在另一个点我送他们一个文本,或者还有一点我要带他们到办公室并检查他们,而且,有时它可能是更好的连接通过一个视频通话,这样他们不必浪费一整天的时间访问诊所。


在医疗保健中,我们非常缓慢,适应这种技术,现在我们正在使用它以便在大流行前预测的方式使用它。我们在许多方面仍然很慢,但由于大流行,现在一切都专注于医疗保健 - 因为这种绝望我们有助于做出我们不能以任何其他方式做的事情。


谁现在正在驾驶医疗保健的创新?提供者?患者?行业?


我不认为有一个主要的司机。创新来自许多不同的观点。为了创新,您需要有问题,并且解决这个问题的视角可能来自直接遭受它的人,或者需要对待遭受痛苦的人的人来说。尽管我讨厌说,即使是主管部门和政府也在创新。它来自各处,而不是来自特定的细分。


你可以看到病人为保护自己所做的事情,或者医院如何创造这些不同的方式来与病人联系,或者保护他们的员工,或者重新安排手术日程。很明显,这个行业。一家公司过去曾为VR生产为HMDs消毒的盒子。然后大流行来了,他们做了什么?他们几乎翻来复去,开始制造这些机器来消毒许多耳机,数百个N95口罩。他们开始以不同的方式思考和创新,因为绝望,因为人们需要这些工具。与此同时,他们也想出了一些有用的方法。这是工业创新的一个明显例子。它来自各个角度。


你对“医疗保健的uberisation”是什么,许多人恐怕可能会导致护理质量下降?


我经常说我们做“病人”,而不是“医疗保健”,也就是说,我们只对治疗病人的患者,有时会如此恶心,这几乎为时已晚。使用技术的最佳方法是拥有所有这些衡量的方法,并使数据与自己保持数据,并确保我们保护自己的健康数据的隐私。那些数据不仅仅是一次性,每年去医生时获得;它们来自每一天的每一分钟。您拥有所有这些数据,它被AI算法监视和分析,每当事情发生错误的方向时,您可能会得到关于恢复的内容和保持健康的建议,而不是等到最后一分钟。




Therefore, ‘uberisation’ of healthcare is probably just a fancy term that has a lot of negative connotations, but in a way it’s a good thing because it will make our jobs easier when you only have the patients who are sick because they have a genetic problem or an infection. Those patients need to be treated, but you are going to do, in a way, more selective healthcare, and ‘healthcare’ indeed, not ‘sickcare’ like we do all the time for most of the population. I think that’s the right way to approach that term.


大流行在你的工作领域有什么变化?在医疗保健一般?


我是一名创伤外科医生,所以对我们来说,一切都是一样的,只是更麻烦、更困难,因为你必须保护自己,戴上PPE,小心避免感染或感染他人。但由于我的工作性质,我的日常工作基本是一样的,我的工作是紧急手术和创伤手术。医院里的其他一切,我们四处走动的方式,强调预防感染,比如洗手或捂住脸和眼睛——这些现在都是10-11个月前我们甚至无法想象的常规。即使在家里,我有时也会想,我的面具在哪里? !


在医疗保健中仍有一个巨大的机会,以重新思考我们如何设计砂砾医院。例如,我们在医院里有80人的呃,其中60个可能不需要在那里,他们可以通过远程医疗,与提供者或启用AI的数字人类交谈。这将阻止他们去呃。在我们如何与患者进行沟通和联系,有很多改进的空间。大流行表达了这一点,这是可能的,而且它不仅仅是通过相机连接两个人,而是连接一个需要答案的人能够得到它。提供者方面没有足够的人类;资源平衡,供应和需求完全超出同步。有更多的患者比提供者,专家意义护士或技术人员或医生。通过AI算法实现的数字人类来说,通过疾病过程引导患者是一个很多人看到的机会 - 这将是未来。我们将有一个聪明的数字人类聊天,并且可以在您的健康问题或健康状况方面回答任何问题,防止您在医院中看到非常繁忙的人,并且您可能不需要看到的人。 Communication and connectivity is the main area that we need to continue to innovate, and there’s a lot of opportunities there.


鉴于许多非医疗保健公司被“入侵”的医疗保健,您在保护患者数据隐私时看到了哪些挑战?


我绝对支持病人的隐私。这是一个非常重要的问题。我不支持的是让病人的隐私成为治疗过程中不可逾越的障碍。我们需要尽我们所能保护病人的隐私用我们所拥有的工具来防止任何对隐私的侵犯和个人信息的传播。这一点非常重要,不仅是出于监管方面的考虑,也是出于道德方面的考虑。这是医患关系核心的一部分。


同时,它也不能成为进步的障碍。我们有很多方法可以保护隐私,并继续进步,远程医疗就是一个很好的例子。数据的使用,任何来自病人的数据,都是他们的。他们有权将这些数据提供给任何他们想要的人。这并不意味着当他们点击“同意”时,他们就同意了数码页面上的微观打印;他们分享的内容必须解释得更清楚。这不是Facebook这样的公司,也不是剑桥分析公司(Cambridge Analytica)、沃尔玛(Walmart)或亚马逊(Amazon)当年在做的事情。不幸的是,他们总是在寻找商机。与此同时,像谷歌、亚马逊(Amazon)和苹果(Apple)这样的公司,在他们的医疗部门,我认为有很多好的意图。但是底线在哪里?


这是一个难题 - 良好的意图与利润。数据,尤其是健康数据,就像石油在20世纪;这是非常有价值的。重要的是,我们通过任何方式保护这些数据 - 没有干扰进步。数据可以帮助医学进展到它应该是什么,这是“医疗保健”而不是“疾病”。此外,如果患者数据有任何利润,则应补偿患者。有些公司正在这样做,例如,支付审判参与者。这是推进科学的一种很好的方式。我们可以非常迅速地与数百名患者进行审判,并获得非常好的结果,这些结果将有助于医学并帮助疾病很快。但它真的必须达到患者。 Insurance companies is another topic here, they thrive on that. But can your data be used to prevent you from being covered for a disease that you might have in 10 years from now? That’s a very delicate matter. This is again about how we use technology, in a good way or in a bad way. There has to be a very ethical balance out there.


推动你对你的环境感到着迷的一些创新解决方案,但你的环境不那么多,你做了什么成功?你对类似挣扎的人的建议是什么?


让想法繁荣的最佳方式是尝试和众多思想来看看你是否真的在正确的道路上。如果您是,请使用该技术传播消息并将人拉入您的团队。技术的力量有助于与他人连接和沟通,如果需要,请纠正您,如果朝着正确的方向,请返回给您。这是至关重要的。


团队合作至关重要。如果您在团队或环境中似乎没有接受您的想法或潜力的环境,那么您可能需要前进并尝试找到一个将拥抱的地方。你需要在一个不会让你失望的地方,但提升你,这样你就可以像梦想家那样绽放,或者是一个思想家,或者是一个创造性的干扰和创新者。重要的是不要陷入现存,而是伸出援手。


医院管理层和领导层在这里扮演什么角色?


这取决于你的位置。某些地方对核心创新。他们有团队合作和创新的气氛,他们关心人,而不仅仅是说他们所做的。不幸的是,有些地方不是那样的。医疗保健中的问题是由医院管理创造或加剧,特别是在医疗保健中,医生,护士,技术人员被烧毁,或者有心理健康,药物或酒精滥用,甚至自杀。美国医生的自杀率是平均值的两倍,并且在医疗保健中是不可接受的,即保护健康和福祉。其中大部分来自技术的使用量。我们正在将自己与核心的患者分开。We’re separated from the patients by the forced use of digital health technologies in the wrong way, by the work environment, by the administration that is just putting the billing, or documentation, or their own agenda above the well-being of their employees or even their patients. That’s very dangerous and unfortunately all too common, probably in the whole world, but especially in the U.S.


在创新和技术方面有什么可以忽视的吗?我们应该在哪里深入看?


并不是因为它被忽视了,但我认为我们必须推动医疗保健中的任何创新,以重点关注我们规划的任何解决方案。我们需要制作包容性的解决方案,而不仅仅是为了医疗保健,而且还要在那里提供教育技术。每次人们正在努力创新,他们正在寻找一个将成长为苹果或亚马逊的业务解决方案。但任何解决方案都必须改善人口的生命,这些人口无法获得我们所拥有的所有事情和理所当然的。这是非常重要的,我不认为这方面有足够的事情。它在一个拥有如此多的可能性和迷人的技术的世界中是不可接受的,在那里大多数人口都无法获得这些祝福。这可能是我们都需要做的事情,想着我们的朋友和邻居更多。


利益冲突

Grossmann博士据报道,用纳米毒,Magicleap,FundamentalVR进行补偿咨询角色。

观看完整的采访在这里






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