健康管理,第21卷-第3期,2021年

利用技术在精神保健方面的潜力

数字精神健康服务为未来的精神健康服务提供了巨大潜力;将服务嵌入阶梯式护理模型(根据疾病的严重程度提供不同强度的预防或治疗的步骤),并采用混合方法(集成虚拟和现场护理),确保服务可访问、灵活和适应性强。


要点

  • 数字精神保健有潜力为精神保健提供带来更多的可访问性、灵活性和跨部门协作。
  • 数字服务是南丹麦区域精神卫生服务中应对2019冠状病毒病危机的重要组成部分。
  • 在数据安全和隐私等重要方面之上,提出挑战是确保健康平等并最大限度地减少数字鸿沟。
  • 数字精神健康的未来在于独立于时间的服务形式,即所谓的“异步”,它可以与面对面接触相结合,形成跨越整个精神健康路径的阶梯式和混合式护理概念。


数字技术有潜力改变精神卫生保健

在全球范围内,令人不安的是精神健康疾病的增加——这一挑战在COVID-19危机期间进一步加强。与此同时,令人担忧的是,很大一部分患有精神疾病的人没有寻求他们所需要的帮助或支持,这扩大了治疗差距。这些不幸的发展给我们的医疗系统带来了压力,同时导致患者组的预期寿命缩短,通常是由于诊断不足的共病。


为了解决这些挑战,我们的精神卫生保健系统需要转型。在丹麦南部地区的远程精神病学中心,我们认为这些变化需要与增加使用数字治疗和支持直接联系起来。通过以新的方式连接患者、服务和健康数据,数字技术有潜力改变精神卫生保健。它们可以使患者更容易、更方便地获得精神健康服务,并提供灵活的治疗途径,以个性化和适应个人的需求和偏好。好处包括更短的等待时间,避免服务差距,以及数字服务的潜在成本效益。


数字服务可以通过允许医疗保健专业人员治疗更多的患者来增加精神保健系统的容量。异步数字心理健康服务,如在线治疗、症状和社会功能的数字监测,以及使人们能够控制自己的心理健康的自我保健工具,有助于促进心理健康和预防心理疾病。


在过去十年中,数字保健服务的使用使偏远地区或行动不便的患者能够得到所需的治疗或监测。在这方面,心理健康领域与身体健康没有什么不同。但是,随着数字心理健康领域的发展,越来越多的服务已经开发、测试和实施,这已经变得很清楚一些遇到精神健康问题的人们从数字治疗方面有益于比他们来自人的关怀更多更多。



例子表明,去看治疗师和保持与医院的联系都可能是有压力的。受焦虑或创伤后应激障碍的人可以找到旅行的概念亲自去看治疗师(和花时间在等候室)要求他们完全放弃或疲惫当他们到达那里,他们无法充分受益于治疗提供给他们。与医院保持联系也很有挑战性。一些患者发现,通过出院后与医院保持电子联系或与同龄人保持电子联系来获得支持至关重要,这可以帮助他们回到家中生活,避免再次入院。


医疗保健领域的一个特殊挑战是心理和物理医疗保健服务之间的差距。这是有心理健康问题的人们生活中的一个重要问题。许多患者存在共病,如果不及时治疗或同时治疗且不协调,可能会对患者的疾病轨迹和生活质量造成严重后果。数字技术的使用为加强卫生和社会保健领域之间的协调提供了机会,也为尽量减少患者旅程中的任何差距提供了机会。数字技术可以基于跟踪患者的共享数据,它们甚至可以增加沟通和协调。


建立合适的技术平台和工具,为患者和医疗保健专业人员和系统增加价值,这是至关重要的,需要在所涉及的每个人之间密切合​​作。此外,我们还需要投资培训,指导和支持,以确保数字心理医疗保健将继续在日常治疗中,即使在Covid-19的直接威胁之后也是如此。


当然,不过,数字技术不是解决我们所有问题的万能药,也不能代替亲自护理。但是数字疗法和支持能够并且将会为有心理健康问题的人提供更多的治疗机会和改善结果。在远程精神病治疗中心,我们从实践中了解这一点,我们花了很多的最后几年致力于开发、研究和创新的实现技术为基础的临床相关的干预措施,安全使用和有意义的用户在丹麦的精神卫生服务。


数字精神保健如何在全球流行病中证明其价值

在丹麦南部地区,近十年来,数字精神健康服务的开发、验证和实施一直是优先事项。这些服务涵盖了从视频咨询和基于互联网的认知行为疗法(iCBT)等知名且经过充分测试的技术,到虚拟现实和人工智能等更尖端的创新。让我们先来看看视频咨询,然后再来看看iCBT。


随着疫情在2020年初爆发,数字服务成为丹麦南部的迫切需求,我们在数字技术方面的经验使我们能够快速行动。最重要的任务是在不损害病人或保健专业人员的健康和安全的情况下,为人们提供获得治疗和服务的机会。


在我们的地区,我们立即在使用视频咨询时显着增加(图1)。该服务证明在管理心理健康服务方面的危机方面证明了至关重要。在几天内,所有门诊护理都会转移到虚拟访问,70%的咨询通过电话或视频进行。在大流行的第一周,我们搬到了一个全新的视频平台,'MIT Sygehus'('我的医院'),以满足需求的强烈上升(电缆心理到2020的中心)。来自这种经历的主要学习点教导我们专注于三个关键问题:技术的重要性支持和培训,建立当地的关键联系人基础设施,以实现专业的同伴支持,并对患者和员工的裁缝裁剪。




无论有没有COVID-19,视频会诊都有多种用途。它们被用作常规护理的补充,以及药物管理、心理治疗和其他形式的支持。


在丹麦,视频咨询服务模式自2015年开始大规模实施,费用相当于现场咨询。


对我们患者开放的另一个重要接入点是为抑郁和焦虑提供ICBT的在线治疗诊所。通过这项服务,患者可以根据认知行为治疗(CBT)自助手册的旨在提供与常规CBT治疗中提供的信息相同的信息,获得在线材料。在过去的六年中,我们的诊所为超过4,500名患者提供了在线心理评估,治疗和转诊服务。在线和很大程度上异步格式可确保患者具有灵活的治疗和支持,同时培养完成该计划的患者的自我效能。该服务在一个坚固的证据基础上构建,显示出与面对面治疗相当的显着效果大小,并且每周花费15-20分钟,我们认为治疗师对比较治疗每位患者的时间减少定期护理。


在线诊所是由五个丹麦地区合作资助的国家数字心理健康服务。自2015年以来,它一直在常规护理。在2020年的大流行期间,由于在线治疗服务的强大丹麦政策支持,为该服务获得了永久资金。


诊所将在未来几年构成重要发展工作的基础。目的是扩展治疗方案的范围(例如,针对新诊断),并朝着治疗计划的无导语版本工作,这将允许患者独立于心理学家支持来获取和完成该计划。它还将形成混合(或“混合”)护理概念的一部分,作为步进护理模型的顶部步骤。


如果通过一系列步骤或阶段引入数字护理,效果会很好。在远程精神病学中心,我们正致力于一种数字化的阶梯形治疗方法,如图2所示。该模型将包括许多不同的步骤,这些步骤从独立移动到引导形式的护理,其中虚拟和人员护理格式被混合成混合格式。根据患者疾病的严重程度,我们可以提供从异步和无导体处理的基本信息范围的步骤,以同步实时处理混合虚拟和亲自咨询。


坚持数字转换

数字转型已经开始,但基本问题仍是它将如何持续——2021年及以后。


在整个欧洲,与数字健康相关的对话深受2020年大流行导致的需求转变的影响。2020年etel研讨会上的讨论也不例外。数字精神健康在方案中与会话"促进改善健康和社区复原力:心理健康的作用",包括远程精神病学中心和欧洲加米亚中心的贡献。此后,会议演变成一个新的工作流程,这是协会正在推动,重点杂交护理(Box1)。除其他举措外,它将在2021年的一系列网络研讨会上实现。


盒子1。混合医疗可以被描述为在同一治疗路径下,医疗保健专业人员和患者之间的物理接触(例如预约或健康访问)和虚拟接触的合并或结合。


在TelepsychiaTry的中心,我们现在的重点是从2020年通过大流行带来的非凡情况来学习,并保持我们对维持数字心理健康服务的势头。数字格式可能不会以2021年及以后的同样的速度和比例继续运行。然而,在大流行后的环境中,我们认为在混合护理概念中的处理格式的灵活性强烈相信,作为阶级护理模型的一部分。该方法将使我们能够为每位患者提供适当的护理和支持水平。


数字精神保健有很多好处。这种处理方式具有更高的灵活性和潜在的成本效益。在该中心,我们有一个强有力的证据基础,说明如何利用数字精神健康与常规护理相结合,在几种精神疾病中提供有效护理。例如,智能手机应用程序对一些患者来说可能是有用的工具,但当它们与某种形式的人力支持(例如与医疗保健专业人员协作)一起使用时,其效果会增加一倍以上。


我们预计,在心理健康领域使用数字疗法的可能性更大。


推进数字化心理健康

2020年的大流行改变了人们的观念,并为世界各地的虚拟医疗铺平了道路。尽管这种转变的可持续性尚未得到证明,但我们确实看到数字格式在身体和精神保健方面得到了更大的接受。


数字心理健康的好处是深远的,但只有在患者和临床医生都信任和使用数字工具的情况下才能实现。要坚持这一点,我们需要针对未被满足的需求的数据安全和用户友好的数字解决方案,培训医疗保健专业人员,围绕实施和交付的临床指导,以及在数字服务设计方面与患者的合作。www.vwin000.com


尽管数字心理健康有许多众所周知的好处,但人们普遍担心数据安全和隐私、数字鸿沟、健康不平等以及有效性证据基础不平衡。在电话精神病学中心,我们致力确保我们的服务既安全又有效,我们的内部研究小组和数据管理团队为此作出了努力。一个更大的挑战是解决数字鸿沟,这个鸿沟似乎随着数字服务的使用而增加。


如果某些患者和人群无法获得数字服务,他们将面临被抛在后面的风险。可访问性取决于技术设备的可用性、牢固的互联网连接和使用服务所需的数字技能。因此,在与相关用户合作建立正确的数字健康解决方案和平台的基础上,我们还必须关注如何使所有人都能平等获得和包容这些解决方案和平台。为此,我们正集中努力发展医疗保健专业人员和患者的数字技能,为大流行结束后持续使用数字解决方案做准备。


结束:心理健康影响着我们所有人毫无疑问,数字精神保健可以为改善患有精神疾病的人以及他们周围的人的生活做出宝贵的贡献。然而,数字心理健康领域要达到显著的规模,我们认为精神保健的未来在于它不受时间限制根据需要,它可以在白天或夜晚的任何时间为患者提供服务,并且医疗保健提供者可以采用一对多方法,从而避免医疗系统的额外压力。在与常规护理相结合的情况下,这是数字技术真正能够解决问题的地方。


利益冲突

一个也没有。


丹麦南部地区远程精神病学中心

远程精神病学中心是丹麦南部地区精神健康服务中心内的一个创新和研究中心。该中心的目标是通过在区域、国家和国际各级共同设计和提供数字干预措施,增加获得精神保健的机会,改善有精神健康问题的人的健康结果。


ehtel - 欧洲电子健康利益攸关方平台

etel(欧洲健康远程信息技术协会)是一个独特的泛欧洲多学科利益相关者组织,它汇集了致力于通过数字健康改善医疗保健服务的企业、机构和个人行动者。最近,EHTEL一直在加强其数字精神健康作为其混合保健工作流程的重点领域的努力。



引用:

TelepsychiaTry(2020)心理健康的视频咨询:Covid-19期间的Swift实施。ehtel。8月28日出版。可用III.HM/18KH.





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