健康管理,第21卷-第3期,2021年

放射学中的卫生不平等和更公平未来的解决方案

有助于健康不公平性和解决方案的成像政策概述,以确保治疗决策没有偏见,放射学劳动力更加多样化和公平。

关键点

  • 健康股权被定义为人们之间没有可避免的,不公平或可弥补差异。
  • 目前的成像政策和实践有助于健康不公平性,并提供减少差异的途径。
  • 一些例子包括缺乏使用最新设备或训练有素的工作人员,对某些患者提供成像服务的比率存在偏见,以及更有特权的群体不恰当地过度使用资源。
  • 重要的是,用于做出护理和治疗决定的算法不会加剧偏见。
  • 它也很重要,以解决少数代表不足的诊断放射医生和需要一个更多样化的放射工作者。



世界卫生组织(世卫组织)将“健康股权”(卫生股权)定义为人民群体之间没有可避免,不公平或可弥补差异,这些群体是否在社会,经济,人群或地理上或地理上或其他分层的方式定义。根据一个人的位置,将卫生股权的机会的性质显然存在显然,但即使在美国等高度复杂的经济体中,也有明显的差距,通常与社会正义和结构种族主义的问题相关联。在我自己的专业,放射学中,我们可能传统上延迟了卫生股权主题的初级保健和公共卫生同事,但我们越来越多地确定了改善我们所服务患者的成果的独特机会。


The disparities in outcomes related to the COVID-19 pandemic, with Black and Hispanic patients in the U.S. dying at a rate 2-3 times their white counterparts, created a sense of urgency around improving access to care and mitigating the impact of social determinants of health. The engagement of healthcare professionals in protests surrounding the death of George Floyd and in the Black Lives Matter movement as well as, more recently, in activism against anti-Asian racism and violence indicates that as a community, we are committed to a more equitable future.


作为科学家,我们本能地寻求数据来了解一个问题。Waite等人的放射学中的地标文章。(2021)概述了当前的成像政策和做法对健康不公平有助于减少差异的途径的方式。作者指出,缺乏对最新设备或最佳培训的员工的偏差,偏差在某些患者的速度上均基于“过时的嫌疑人的种族科学”,并通过更多特权群体过度使用资源不适当对于许多黑色和其他少量患者来说都可以产生负面影响。


Waite等人(2021年)提出了一套解决方案,包括对当地社区的推广和教育,以及努力减少保健障碍,如缺乏交通、降低成本分担和价格透明度,以及对工作人员进行文化能力培训。vwin入口他们强调了确保我们用来做出护理和治疗决定的算法不会加剧偏见的重要性。最后,他们指出,“少数民族的鲜明的代表名额不足的诊断放射学医师”和劳动力更多元化的放射学的必要性以及重要作用,放射科医生在倡导的预防性筛查以及降低成像的不当使用。


在世界其他地区,缺乏成像服务的情况甚至更为明显,但即使在资源最为匮乏的经济体,投资成像的“商业理由”也是显而易见的。在最近由Hricak等人领导的《柳叶刀》委员会(2021年)中,我们证明在中低收入国家(LMICs)扩大成像基础设施的投资每1美元可获得179.19美元的净回报。


美国美国放射学与美国和世界各地的其他专业放射学社会合作,正在建立一个健康股权联盟,该联盟将寻求将社区围绕解决高价值成像护理的障碍(https://www.acr.org/practice-management-quiticality-informatics/health.equity.)。放射科外的合作对于这项努力的成功至关重要,我们将建立与其他专业机构的现有关系,例如美国医学会等慈善组织,如辐射援助国际。


创建社区和联盟是重要的第一步,但讲故事也是改变文化的强大工具。ACR收集了令人信服的放射科医生,他们是创新代理商,以创造变革的榜样(https://www.acr.org/Practice-Management-Quality-Informatics/Imaging-3/Case-Studies/Patient-Engagement/When-the-Radiologist-Becomes-the-Patient)。必须与支持公平关心的付款模式适当地对齐激励措施。付款模型,放射科医师仅在不考虑质量和分散的医疗保健交付和融资系统的情况下奖励,质量差异是我们所知道的所有患者的所有障碍。放射科医师必须是倡导预防倦怠和相关移情丧失的支付方法的领导者,以便我们能够代表患者提倡。


正如我的一位Mentees最近所说,当被问及为什么A.I.不会取代放射科医生:“我知道我的患者会知道有一个人类放射科医师参与他们的护理。”同样重要的是,我们作为放射科医师知道有患者和一个居住的经历,巩固了我们解释的图像。我们对世界的观点无法停留在阅览室门口。


的利益冲突

没有任何。



引用:

Hickak H,Abdel-Wahab M,Atun R等人。(2021)医学成像和核医学:柳叶型肿瘤学委员会。刺山甘蓝。,22(4):E136-E172。DOI:10.1016 / S1470-2045(20)30751-8。


Waite S, Scott J, Colombo D(2021)缩小差距:放射学成像差异。放射学,299(1):27-35。doi: 10.1148 / radiol.2021203742。




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