健康管理,第21卷-第3期,2021年

Covid-19挑战的心理健康服务 - 意大利北部选定区的分析

忽视心理健康的后果概述和意大利阿斯蒂县心理健康服务实践重组的案例研究。


关键点

  • 心理健康作为针对疾病直接决定因素的策略。
  • 意大利阿斯蒂伊蒂科迪德 - 19流行病中的心理健康服务实践进行了重组。
  • 当地社区参与面对与Covid-19有关的患vwin入口者的新需求。



框架

在日益注重严格的经济可持续性问题的政治和文化情景的背景下,心理健康援助的作用和有效管理的现状是分析的具体对象。主要科学期刊(不一定是精神病学期刊)辩论中涉及公共卫生问题的建议和建议。《柳叶刀》全球心理健康和可持续发展委员会(Patel et al. 2018)代表了对多个有争议的热点的最重要贡献之一,这可以被视为两个共识的明显矛盾组合。


第一次共识明确指出,心理健康是忽视的药物领域:在新的和有效治疗方面,没有任何新的或相关的作出新的或相关的,其基本研究与疾病的生物决定因素有关,更重要的是 - 更重要的是 - 更重要的是对应于成本/有效性的硬指标的可靠结果措施。


在缺乏新数据的背景下,只有道德和政治上正确的建议表明应该做什么,但其结果是有限的,最终结果证实了对精神病学的投资减少和社会文化边缘化(Saraceno 2018)。


另一种共识表明,心理健康是针对旨在表现不断表现的不平等的护理策略的具有挑战性的考验,这些症状和是那些急性或慢性疾病的直接决定簇(从去年的科学文学的证据)不仅取决于生物医学原因,但也来自生命条件和背景。


毫无疑问,心理健康是这些情况的一个全面代表,只有创新的、分散的、长期的研究才能成为两种共识之间的桥梁,通过分散的实地实验,在多个实践背景下,而不是简单地通过概念辩论。偶尔的研究很难具有代表性或足以产生重大变化,需要深入修改根深蒂固的护理模式(Tognoni 2020)。


Covid-19大流行的全球实验室

投资作为真正全球海啸的紧急情况,所有社会的卫生服务产生了两倍的结果。一方面,为已经“最小”心理健康服务的沉重负担,另一方面面临新问题的未开发挑战。


刚性锁定产生的问题在管理服务的患者人口管理中,随着几乎某些延迟的出现以及新的“非典型”案例。来自现实世界的纪事可以从Piemonte北部地区(Asti,Italy)的心理健康服务中遇到的活动推断出来,这可能被认为是为在实践中提供信息丰富图片的最佳方式的地图和患者和服务有超过一年的成果。


Asti County的心理健康服务被置于Piemonte地区南部的农村背景下,作为中间收入区域,具有社会宽容和接受的环境。此外,该地区经历了利益攸关方参与评估和监测绩效的绩效(Corbascio 2010; Barbato 2014)。更重要的是,在该地区存在一个家庭护理人员和患者的协会。


大流行紧急的初始阶段恰逢全国所有活动的完全锁定,并暂停所有活动,对每个人和整个卫生系统都有震惊。精神卫生服务的特点是他们的活动的广义放缓,只能答案到紧急情况。这种选择导致大多数患者获得服务的重要局限性。截止当天中心的暂停,迫使所有群体活动迫使最残疾人在家中被限制在家中,失去了人际关系联系人与照顾日常需求的显着困难。


心理健康服务专业人员面临的主要挑战是,考虑到身体距离的新规则的遵守情况,与负责的病人保持联系。第一步包括患者的参与和责任,通过教育过程,旨在提供基本规则,以一种安全的方式与其他个人互动。实际上,这在专业人员和患者之间形成了一个双向的过程,这是基于在应对预防和对抗COVID-19传播所必需的新行为方面的相互经验交流。在专业人员中,护士们从团结的基础上开始学习,依靠“没有人能独自拯救自己”这一常识。通过这条教育路径,患者很容易了解周围的疫情,并能够应对新的疫情。同样,一个意想不到的结果是,这组患者给专业人员上了一堂礼仪课,立即遵守和应用了大流行强加的新规则。




满足患者需求所必需的第二步一直是将服务活动的重点转移到家庭访问,遇到罕见的地方,如公共花园,镇方块等(COPPO 2020)。令人惊讶的是,综合医院精神科病房的精神病患者人数显著减少(50-70%),不能简单地解释为由于没有工作人员而暂时关闭了病房(Gessen, 2020年)。社区精神健康中心为患者提供其他类型的援助(Saponaro 2020)。除了远程监测(如电话和视频通话)的新发展外,家访不仅对评估临床状况,而且对评估封锁期间的生活环境和情况都至关重要。一个关键的作用是病人需要改变日常生活,在这项任务中,专业人士建议新的活动,甚至每天通过电话和视频联系。


地方社区,即市长、教区、志愿协会、全科医生的参与都积极参与了支持病人的呼吁,并报告了需要采取服务行动的困难情况。这种流行病间接地,特别是在农村小城镇,通过促使大多数公民参与和包容的行为,从而减少了精神健康患者的耻辱,从而触发了整个社区的新感觉。这些社会包容的积极经验表明,社会舞台上的所有行动者必须积极互动和融合,以努力减少这一流行病大规模造成的社会差异和不平等。这项任务需要通过地方和国家协议来完成,这些协议旨在帮助公共和私营机构在共同目标的指导下共同努力。


大流行期间的经验教训

首先,精神卫生服务必须以最灵活和适应性最强的方式转移到患者的生活环境中,融合治疗和护理的不同机会,激活现场所有可用资源。这一目标应该以创造性来实现,而不是以简化和预先形成的答案来解决问题。必须通过建立联盟和分担责任来解决这一流行病引起的社会问题,以避免各服务部门的努力分散。


其次,大流行暴露了造成最高死亡人数和残疾人群体的制度化的戏剧性影响。这一点提醒我们,每个人都必须有一个个性化的护理计划,在正常的生活环境中实现了可能行使选择权,决定最适合他们的个人生活。然而,它是一个接受的观点,即行使个人权利的可能性是启动治疗计划的基础(Castelfranchi 1995),因为基拉利亚的改革在过去的四十年中完全证明了这种改革。


期待

组织创造力包括人员、管理和行政灵活性、邻近性、信心和分享是见证在我们的“实验室”紧张和经常强调的环境中,在一年中实际发生的几个关键词。与此同时,医护人员,更重要的是,患者和他们的生活环境都能感受到这是一种深刻的体验。


很明显,上面提出的术语几乎不符合具有正式定性和定量职业和目标的学科的定义。但是,这些术语已成为所有利益攸关方(患者和家庭)之间共享的广泛感知的叙述。在另一边,当他们面临更多的单词时,不难识别在同一单词中,当他们面临更多的正式同义词:关心,参与,赋权,个性化的互动,背景和个人目标战略。


上述两种情况在方法上的重要区别是明显的:第一组词对应的是一种文化和实践中可用的资源,在实践中,风险和生命被共享,协作寻求解决方案。


第二组词是一种“学科”的表达,旨在通过干预措施(即对象)之外的评估来确保一个功能系统,并不可避免地将一个因变量的角色分配给需求的“主体”。


在卫生和平民责任领域之间的行政刚性墙的"自然"倒塌是未来的最显著指标,在未来,自治程度较低的人的需要和权利受到威胁。在紧急情况下“不服从”规定的官僚法律约束的明显性的翻译无疑是“民事研究”的一个重要领域。


在同一条线上,需要创造性随访的心理健康系统中的大流行情景的其他主角是上下文的真正决定因素,即空间和时间。他们是真正的新奇,非医疗,肯定的关怀和文化。提出的模型是,赋予了一种心理健康服务,赋予了一种不断变化的“以患者为中心的”议程,这些议程在需要 - 权利患者的情况下,没有限制,而不注意绩效衡量标准。


的利益冲突

没有任何。



引用:

Barbato A,D'Avanzo B,Corbascio C等人。(2014)用户和亲属在心理健康服务评估中的参与。神经和精神疾病杂志,202:479-486。

Castelfranchi C,Pirella A,Henry P(1995)L'Invenzione Collettiva。edizioni gruppo abele,托里诺。

Coppo A, Longo R, Cosola A等人(2020)在COVID-19时代促进公民心理健康的新战略。论文上一页,44:394 - 396。

Corbascio C.(2010)Readporto 2007-2010,Centro Nazionale每拉北极南京E IL Controllo Delle Controllo Malattie,Ministero Della Sanute,意大利。

为什么精神科病房特别容易受到冠状病毒感染?纽约客4月21日报道。

Patel V,Saxena S,Lundt C等人。(2018)全球精神卫生和可持续发展的柳叶服委员会。柳叶刀,392:1553-1598。

Saponaro A, Ferri M, Ventura C等人(2020)监测COVID-19流行病学。Sestante 10:13-19。

Saraceno B(2018)CheCos'èOggiLaPsichiaTria?Luci E Ombre Della全球心理健康。意大利社会政策杂志2:21-34。

Tognoni G,Macchia A(2020)作为人权的健康:在后现代世界中的假新闻?发展,10:1-7。




相关IssueArticles

医生的旅程和退休的影响以及一个麻醉师的展示的概述......阅读更多

最近社会整体上的典型转变,特别是医疗保健,要求组织改变他们的做法,…阅读更多

数字心理健康服务对心理医疗保健的未来持有巨大潜力;嵌入服务......阅读更多

精神卫生服务面临COVID-19挑战——意大利北部一个选定地区的分析

没有意见


登录留下评论…

突出产品