Healthmanagement,第21卷 - 第3号,2021年

基于人的电子精神保健

来自用户和照顾者的观点的一个视图


心理健康可以在整个心理保健服务中发挥作用,从数据管理到预防,诊断,治疗,效果测量和后水道过程。对于治疗干预的混合护理(面对面与ICT疗法组合的面对面,仔细选择并适应客户,因此,有明确的偏好进行混合护理(面对基于ICT的疗法),因此适应需求和客户。通过Covid-19,视频磋商经验已经迅速获得,问题出现了一个电信技术如何接近正常治疗谈话的“人类”的情况。


关键点

  • 电子心理健康解决方案可以促进预防,诊断和治疗相关障碍,以及结果监测和复发管理的帮助。
  • 心理健康问题是非常个性的,因此应该是电子心理保健的应用,超越固定协议/ ICT计划。
  • 在崛起的同时使用电信案意味着与面对面护理相反的一些特定挑战,应该被占据。
  • 所有利益相关者必须适当地评估电子医疗保健解决方案,包括患者/用户。
  • Covid-19大流行加剧了心理健康差的问题,这一趋势将继续。重要的是要适当关注心理健康,欧盟的心理健康年份可能是朝这个方向的第一步。

心理健康的总体重要性

在本世纪初介绍了电子心理健康,是指使用数字信息和沟通来支持和改善心理保健。


E-Health应用程序,具有健康信息,视频和电信和电信的网站以及用于支持流程的ICT,如数字登记和电子健康记录管理,是几个例子。电子心理健康可以在整个医疗保健服务中发挥作用,从数据管理,预防,诊断,治疗,效果测量到追踪。


电子心理健康申请提供了由于精神压力的情况或与精神障碍有关的可能性减少投诉的可能性。这种预防性护理可以以各种形式发生,例如,网站与心理学教育,自我测试甚至有没有专业指导的治疗计划。通过在早期阶段提供低门槛的在线帮助,可以防止新兴投诉发展成为严重的心理健康问题。


问卷调查和结构化访谈被广泛用于衡量精神疾病的性质和严重程度。电子精神健康可以支持这种“心理诊断”过程。调查问卷随后通过电子健康平台在线提供。完成后,评分自动计算,护理人员通常可以选择不同的常模组。通过这种方式,就可以立即清楚地知道与这一标准组相比,客户的得分如何。


另一种类别的电子心理健康工具包括治疗方案,例如,基于计算机的认知行为治疗(CCBT)的抑郁治疗程序(H2020-MasterMind.)。心理教育应用程序结合一些练习,建议和测试可能是其中的一部分。这种基于互联网的治疗可以提供,也可以不提供护理人员的干预。


在早期引入期间的心理健康时期,重点主要是没有监督或互动支持的方案。这些是所谓的“自助”程序。然而,治疗顺应性令人难以低,许多客户通过治疗过程中途退出。因此,近年来,已经建立了对混合护理的清晰偏好(与基于ICT疗法组合的面对面)。“在线”组件和面对面对话不间间站立,但彼此相连。在线干预措施被仔细选择并适应治疗和客户。单独的电子健康干预措施也可用于支持常规治疗,例如用于解释某种治疗方法或病症,心灵运动或数字日记形式的视频。




心理健康也可以发挥重要作用常规结果监测的实施(ROM)测量病人的投诉程度,从而监测治疗的效果。通过测量和比较不同时刻的投诉水平,可以使治疗结果透明化。根据中期结果,护理提供者可以决定调整治疗。


在治疗后,客户账户经常仍然可以访问,并继续提供对使用的心理教育,运动材料或其他日记功能。许多治疗方案甚至以专门针对复发预防的模块结束。客户可以在治疗后咨询各种提示,以保持健康和弹性的生活。


心理投诉往往很复杂

电子心理健康的程度和益处取决于客户的具体情况。每个客户都不同,申请电子健康的结果将在更大或更短的程度上变化,并以不同的方式恢复。为了能够使用E-(精神)的健康,当然,客户必须访问互联网。不幸的是,这不是唯一的必要性。最小程度的自我可持续性和数字技能需要客户通过客户体验大量的舒适度,以实现来自电子心理保健的益处。一些客户如老年人,客户有(轻度)智力残疾,严重的精神障碍,低识字人,非母语人员需要额外关注有效利用电子心理健康。


考虑到这些方面,人们可能会争辩说,电子心理和电子身体保健之间几乎没有差异。


然而,在专业的心理保健中,心理投诉往往对固定协议/ ICT计划来说往往太复杂。对于处理相关的事项,优选面对面的接触,例如引入药物或治疗,讨论精神障碍导致的思想,感受和其他行为。


没有真正面对面的接触,缺乏非言语通信(如姿势,运动技能,面部表情)。这可能导致治疗师错过或误解重要信息。逆转也可以是这种情况:面对面接触可以误导治疗师。


从那个角度来看,电子心理和电子身体保健之间存在一些差异。人体( - 麦克风)互动和照顾者(电子应用)和客户之间的沟通在治疗心理健康问题方面具有更全面的作用。从这个意义上说,很明显,对于具有发展精神疾病风险的人,可以获得患有精神疾病,体育病程度的精神疾病症状的人可以获得最佳结果。几乎没有任何证据表明具有复杂/严重精神疾病或自我危害或自杀的风险升高的人的患者,以改善健康状况。


心理保健的视频咨询

由于COVID-19,在视频/远程会诊和电子精神卫生应用方面的经验迅速积累。几个月后,许多人找到了获得远程保健服务的途径。几个具体的方面,积极的和消极的,相关在现实世界中,来自客户以及专业人士的角度来确定视频磋商(DEDEMET 2020)。


(增加)电信会议导致患者和专业人士的疲劳程度。这种疲劳的这种感觉不知何故削弱了咨询的动态主义。在长期内,这种效果不应该低估了。


另一方面,对于一些客户来说,一个带电信的数字墙已经降低了谈论在正常咨询中未讨论的某些主题的障碍,例如,个人性欲,幻想思想及其对心理健康的影响。


在大多数情况下,门诊护理是由病人在家提供的,由于不是独自在家,经常暴露出隐私问题,这使病人感到不舒服,不能公开说话。在类似的情况下,需要足够重视数据安全和患者安全指南的遵从性,以使客户能够轻松地参与远程治疗对话。


在更细微的水平上,但不知何故对治疗来说很重要,在电信期间沉默被认为与个人治疗谈话相比不同。在“正常”的治疗会议中,沉默的时刻是允许患者在治疗师的存在下就允许“简单存在”。在电信期间沉默的时刻通常持续更长时间,客户经常询问连接是否丢失或发生了其他事情。患者和护理人员都有这种经历。


但是,视频会话和个人的差异最引人注目的差异是与治疗师的缺失或物理存在相结合的上述阻尼效果。通过两个人之间的互动,可以在学习过程的性质中找到对此的可能解释。在一定程度上,学习过程不能完全归因于信息转移。本身在视频和物理对话之间的信息传输几乎没有区别。但非口头沟通,面部表情等是彼此交谈的一部分。人们之间的谈话实际上是一个物理过程,其中谈话伙伴之间存在一种潜意识的共鸣。www.vwin000.com由此,我们进入了另一个人的更深层次的心态和主观身体状况。这种过程以极高的速度发生,反思和无意识地发生。


因此,问题是我们是否可以在电信协会期间实现这种互动现象。


380,000个电子卫生应用程序;心理健康有20,000人

如今,全球Apple和Android操作系统有大约380,000个健康应用程序;其中大约20,000人解决了心理健康。应用类型因互动,被动,严肃的游戏而异,可穿戴虚拟和增强现实等(Crombez 2020)。


同样,Covid-19在这领域的心理健康领域的全部发展创造了势头。与此同时,需要高质量的工具,应该对这些工具的高质量评估进行实践差异,以此实践考虑。这些发展不应基于食谱方法,但必须根据医疗保健设施,从业者和患者进行量身定制的,以便成为可能的“知情决策”(EFPA;迪拜2019年;拉加等人。2020)。存在两个相关的问题:我们如何学会区分质量,我们如何学会选择工具?


为此,应该考虑各种开发框架,即干预测绘、行为干预技术、CeHReS路线图和基于人的方法,而所有这些都有一个系统的共同方法(Bartholomew et al. 1998;Mohr等,2014年;van Gemert-Pijnen等人,2011;Yardley等人,2015)。


这种方法必须包括对环境和健康问题的仔细分析、各种利益相关者(患者、医疗保健提供者、管理人员等)的参与、跨学科团队循序渐进的迭代开发、利益相关者(不要忘记患者/用户)的反馈和调整、评估和最后,护理途径/系统的实施和整合。


(e-)心理健康应该是每个人的业务

对心理健康重要性的认识从未如此之高:Covid-19 Pandemic已经真正把焦点放在心理健康上。由于大流行和相关措施的结果,焦虑和抑郁症的速度,已经不断增加,因此只有在预测的经济不确定性的结果进一步增加。此外,大流行已经揭示了社会治疗心理健康的方式,因为服务无法跟上不断增长的需求。


根据经合组织/欧盟委员会(2018年)的数据,在任何特定的一年里,欧盟有超过六分之一的人受到心理疾病的影响,28个欧盟国家的心理疾病总成本超过6000亿欧元,或超过GDP的4%。精神疾病可影响任何年龄和各种形式的人(如抑郁症、双相障碍、精神分裂症、注意力缺陷多动症等)。精神疾病的代价和后果会影响个人、家庭和照顾者、卫生和社会系统、雇主、社区和经济。vwin入口心理健康状况不佳,始终如一与失业,低收入或生活水平,差的身体健康,挑战生活,生活质量差,耻辱和禁忌。心理健康障碍是最快的当前健康负担:神经精神障碍负责所有残疾的三分之一,占住院性成本的15%,占所有药物成本。处理心理健康问题涉及一系列服务,如健康和社会护理,就业,教育和住房,往往不知道问题的规模。此外,由于心理健康,每年损失数百万天的工作。


这就是为什么我们应该做出心理健康的每个人的业务- 而不仅仅是那些直接受到精神虐待影响的人的业务。这就是为什么Gamian-Europe是竞选方式对于欧盟的心理健康,作为全面欧盟心理健康战略的重要踏脚石,并使每个人都有心理健康。


利益冲突

没有任何。



参考:

Bartholomew lk等人。(1998)干预映射:发展理论与循证健康教育方案的过程。健康教育和行为,25(5):545-563。


Crombez G(2020)De Praktijk的Digitale干预措施[实践中的数字干预]:在线网络研讨会介绍心理援助。10月26日。可用III.HM/18KD


Desmet M(2020)Digitale Depressie [数字抑郁]:在线网络研讨会上的心理援助。10月26日。可用III.HM/18KE.


Dubois R(2019)评估心理健康应用程序 - 临床医生需要知道什么。蓝图。10月21日出版。可用III.HM/18KF.


拉杰S等人。(2020)可操作的健康应用评估:将专家框架翻译成客观指标。npj数字。Med。,3:100。


Mohr DC等人。(2014)行为干预技术模式:eHealth和MHEATH干预的综合概念与技术框架。J MED Internet Res,16(6):E146。


经合组织/欧洲联盟(2018年)健康一览:2018年欧洲:欧盟周期中的健康状况。经合组织出版,巴黎/欧盟,布鲁塞尔。


van gemert-pijnen je等人。(2011)全面框架,以改善电子健康技术的吸收和影响。J MED Internet Res,13(4):E111。


Yardley L等人(2015)以人为本的干预开发方法:应用于与健康相关的行为改变的数字干预。医学互联网研究,17(1):e30。





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