在优化围手术期护理的同时,病人在病房无人监护的情况下死亡!


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由于术后死亡率比术中死亡率高1000倍,因此对于普通病房中使用舒适、小巧和移动的血压和生命体征监测解决方案,以提高患者的安全性和预后的要求很高。1CNSystems通过新型“CNAP®2GO”戒指,增强了围手术期护理的无创CNAP®技术,适用于病房监护。其临床准确性已在最近出版的《自然通讯》(NATURE Communications)杂志上概述。2

由于手术过程中可能出现的并发症,患者和他们的家人往往害怕手术干预,并错误地认为在到达麻醉后的护理单位时,他们已经度过了最危险的阶段。1但术后低血压多发生在病房,导致心肌梗死和死亡。3,4因为它在很大程度上仍未被发现5“临床医生不应该仅仅因为低血压很常见就认为它是良性的。”3.47%的术后低血压事件由于只做血压抽查而被遗漏。6


这些令人震惊的事实对保健预算产生了重大影响:它是世界上第三大死亡原因4,术后并发症可使成本增加172%7,因为报告的并发症发生率高达27%8,死亡率高达12%7在手术后的病人。由此导致的住院时间延长是没有术后并发症患者的2.5倍9、10以及令人担忧的高达29%的再入院率9.医院预算负担沉重,因为利润率从无并发症患者的5.8%下降到有并发症患者的0.1%。11

就在最近,专家们证实,通过延长整个住院期间的持续血流动力学监测,可以降低术后并发症的风险和成本。

在诸如目标导向治疗(GDT)等手术方法中,使用先进的血流动力学监测来指导个体化液体管理已经成功实施。12、13、14在非侵入性技术的帮助下,如CNAP®15日16-这一概念甚至适用于占手术患者绝大部分的中、低风险手术。


然而,在外科病房里,通常每4到6小时才测量一次血压,在此期间很长一段时间内低血压都没有被检测到6患者的病情恶化往往被忽视3..到目前为止,由于要求与围术期监测完全不同,持续血流动力学监测在病房中执行得很差。也就是说,患者应该在手术后适时起床并四处走动,因此,以可穿戴传感器形式的无线技术是必要的5.其他需求是低成本,由于患者人数多,穿戴舒适,以实现患者的接受。


为了解决这些挑战,需要新的传感器概念。就在最近,《自然通讯杂志》(NATURE Communications Journal)推出了CNAP®2GO,这是一种利用可穿戴手指环测量血压和其他生命体征的创新概念。CNAP®2GO具有无线设置和高佩戴舒适性,似乎能够解决病房的所有主要需求,而且针对有创参考标准的临床准确性显示,其在围手术期血流动力学监测方面的研究结果与其原技术CNAP®相当。2


随着这一持续的发展,CNSystems努力寻求一种新的定制解决方案,覆盖手术患者住院期间的整个血流动力学监测周期。所有CNAP®解决方案的特点是简单和快速的设置和充分的临床验证。25年的无创血流动力学监测和全球分布的经验有助于改善患者的安全性和结果,另一个方便的副作用,即降低医院成本。


无创的搏动-搏动血流动力学监测已经成为普遍的实践-未来是可穿戴的!


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引用:

1.Sessler, D. I. & Saugel, B.除了“抢救失败”之外:是时候对病房进行持续监控了。Br。j . Anaesth。122, 304 - 306(2019)。


2.福丁,J。et al。一种新颖的连续无创血压测量技术。Commun Nat。121 - 14(2021)。


3.Sessler, d . I。et al。非心脏手术期间和术后4天的低血压与心肌梗死和死亡的复合:泊赛-2试验的一项亚研究麻醉学128, 317 - 327(2018)。


4.Michard, F., Biais, M., Lobo, s.m. & Futier, E.围手术期血流动力学管理4.0。Pract最好。中国>,Anaesthesiol。(2019) doi: 10.1016 / j.bpa.2019.04.002。


5.Michard, F., Scheeren, T. W. L. & Saugel, B. A glimpse into the future of术后动脉血压监测。Br。j . Anaesth。125, 113 - 115(2020)。


6.图兰,一个。et al。腹部手术后血压扰动的发生率、严重程度和检测。麻醉学130, 550 - 559(2019)。


7.解决术后并发症带来的经济负担:围手术期目标导向液体治疗有帮助吗?暴击。护理18566(2014)。


8.德拉广场羊驼,R。et al。术后并发症的成本和综合并发症指数的经济验证:前瞻性研究。安。杂志。273, 112 - 120(2021)。


9.外科并发症后的住院费用:并发症预防的成本节约的价值驱动结果分析。安杂志(2020) doi: doi: 10.1097 / SLA.0000000000004243。在线印刷前。


10.医院和与手术并发症相关的付费者费用。JAMA杂志。151, 823 - 830(2016)。


11.Portuondo, J. I., Shah, S. R., Singh, H. & Massarweh, N. n。麻醉学131, 426 - 437(2019)。


12.Sessler, d . I。et al。围手术期质量倡议对选择性手术的术中血压、风险和结果达成共识声明。Br。j . Anaesth。122, 563 - 574(2019)。


13.墨西拿,一个。et al。围手术期输液与术后结果之间的关系:一项20年的系统回顾和主要内脏/非心脏手术中随机目标导向试验的荟萃分析暴击。护理251 - 14(2021)。


14.贝奈斯,J。et al。连续无创监测改善直立姿势血压稳定性:随机对照试验。j .中国。Monit。第一版。2911-7(2015)。


15.关键词:甲状旁腺切除术,无创动脉压监测系统,目标导向液体治疗,终末期肾功能衰竭>平方。行(2019)doi: 10.21203 / rs.2.10803 / v2。


16.Stenglova, A. & Benes, J.在手术中进行持续无创动脉压评估以改善结果。前面。地中海。4,1 - 8 (2017)。


出版日期:2021年5月10日星期一



当围手术期护理得到优化后,患者在病房内无人监护的情况下死亡!术后低血压——危险潜伏在病房里

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