ICU管理与实践,第21卷 - 第2期,2021

ICU是一项团队运动

创造心理安全工作场所的重要性以及对劳动力文化的基本转变的需要,以促进富有同情心的领导和协作方法来提供安全的,支持的护理。

在英国宣布首批冠状病毒大流行锁定时,近一年写这一点。接下来的几个月充满了混乱,不确定性和恐惧。世界面临着威胁它不承认,不明白,无法停止。人们正在抵达医院的症状,症状非常真正的风险,即前线医疗保健人员将被他们试图拯救的人感染。前景黯淡。


在接下来的几个月里,形势一片黯淡。每天关于国家死亡人数的报道都在增加,预测模型也不乐观,每个国家的卫生服务部门治疗的病人都超过了它们的医院本来应该接收的人数,而且没有迹象表明病毒正在消退。但是经历了这一切,经历了所有的困惑和恐惧,国际重症监护社区团结起来。随着来自世界各地的团队分享各自应对新冠肺炎的经验,在线电话会议成为常态。通过这些分享的经验,我们学习。我们学会了如何识别最有可能死亡的病人。我们学会了如何治疗那些比我们过去在ICU看到的更年轻、更病重的病人。我们学习了防护服。我们学会了如何在很短的时间内建立紧急重症监护室。我们学会了如何拯救生命。 But most of all we learned to cope.


一年过去了,世界仍在眩晕,事情可能永远不会完全恢复原样。但有些事情是肯定的。成千上万的病人参加了全球研究项目,帮助我们了解我们正在应对的是什么。我们有循证治疗。同样重要的是,我们有证据表明哪种治疗方法不起作用。在经历了可能是世界上有史以来最成功的科学发现和开发项目之后,我们有几种疫苗在流通。而且,尽管病毒发生了变异,而且许多国家仍然存在限制措施,我们还是抱有希望。我们之所以有希望,是因为我们能够迅速行动,提供世界需要的东西。我们有希望,因为我们知道我们是一个群体。我们有希望,因为我们分享。


通过分享大流行经验的经验教训不仅限于医疗保健。更多的人比以往任何时候都在寻找他们正在努力睡觉。睡眠不良与许多健康问题相关联,包括高血压,低免疫力和心理健康状况不佳。每个人都应该寻找最大化睡眠的方法,每晚瞄准7-8小时。对于每个人来说,每个人都又一次地再次睡觉是完全正常的。这是正常的,而不是人们需要增加日常担忧的东西。但有些人发现他们的睡眠更频繁地扰乱,特别是在去年之后。


转移工人的睡眠一直是有问题的,并且管理疲劳的提示包括短暂的小睡,过夜以维持认知功能(在小睡前立即喝咖啡15-20分钟,因为咖啡因将开始生效),戴着太阳镜,戴着太阳镜在夜间游览之后的旅行回家,以减少晨光的影响,并设计与自然昼夜节律合作的罗塔斯。


近期睡眠问题的增加导致核血症或Covid-Somnia的鉴定,因为大流行者对睡眠模式的大部分变化负责,并且增加对睡眠药物的需求增加。最初,对于至少的医疗保健人,这种失眠被与大流行相关的担忧促进了这种失眠。Healthcare Workers世界上半夜醒来,想知道他们的患者昨天的患者在一起,以及明天会如何通过门来通过门。由于已经确定了对Covid-19录取医院的患者的治疗,其中一些不确定性已经解决,但在医院之外,医疗保健工人仍然受到其他所有人的影响。无处不在的锁定限制对经济进行了应变。工作安全也许是什么。没有活动是100%安全的,但在过去的一年中,我们以前认为现在被认为是未知的严重疾病,甚至死亡的风险,我们无法控制的危险。与他人混合时,甚至具有良好的PPE(并不总是可用的),许多医疗保健工人甚至都有真正的感染风险,所以需要使用与其他人混合的工作来使用公共交通工具。感染控制和健康保护措施意味着,对于许多人来说,他们通常的压力缓解活动受到限制,如果不能单独完成,甚至完全被带走。假期有限。 Nothing seems normal. With all of this comes a collapse of the daily routine and an increase in restlessness. It’s no wonder our anxieties make themselves heard in the dark when we are alone with nothing but our thoughts to keep us company.


对于慢性睡眠问题没有灵丹妙药。药物是可以得到的,但只能用于短期的改善。从更普遍的意义上理解睡眠是长期成功的关键,也许现在是时候像对待运动一样看待睡眠了。在很多方面,睡眠也是一种锻炼。当我们睡觉时,我们的大脑会更新自己,重新审视事件来创造记忆。改善重症监护病房病人的睡眠是使重症监护病房人性化运动的一部分,随着我们对睡眠的治愈作用了解的更多,我们可以更多地关注睡眠是健康的重要组成部分。当我们鼓励我们的病人保持常规,保持运动,按照一天的自然节奏工作以保持方向感我们也应该这样做。自然光是设置生物钟的关键。我们都应该每天花点时间在户外,最好是早上。我们应该找到运动的能量。 It is much easier to fall asleep when we are physically tired. Good sleep hygiene practices also limit electronic screen use in the hours leading up to bedtime. Most phone/tablet screens emit a blue-tone light similar to the frequencies of natural daylight that trigger the brain to ‘wake up’. The natural circadian rhythm expects a dulling of colour towards the red/orange end of the spectrum at the end of the day. Many operating systems can mimic this with ‘night-time’ settings but there are plenty of other good reasons why you shouldn’t be working or ‘doom-scrolling’ just before bed.


强化护理的情感负担并不是大流行的东西。即使在安静的时期,我们需要记住如何关心自己,我们的朋友和家人。即使在医院以外的生活发现某种新的正常情况时,对于那些留下长期影响的人来说,事情可能永远不会恢复正常。最近的事件突出了理解心理健康以及身体健康的重要性。这包括具有强大的支持网络和心理安全的工作场所。


一个心理安全的工作场所需要考虑整个系统。专注于培训个人以孤立其他因素来管理自己的福祉是不够的。照顾你的同事。问他们是否没关系。患者并不总是在床上。当我们展望不懈强度的可能是一段时间Covid-19,我们需要花时间反思。作为世界各地的卫生系统重建,现在是重建更好的时候。我们有机会庆祝令人难以置信的成就,并使永久性变化改善我们为患者和我们自己提供关心的方式。在劳动力文化中需要对劳动力的领导和协作方法提供安全,为需要它的人提供了富有同情心的领导和协作方法。


去年夏季结束时,冠心病入院和ICU正在辍学,每个人都筋疲力尽。想到“再做一次”是可怕的。当我们再次进入夏天,很明显,我们“再次完成”。我们也知道我们可能需要保持“再次这样做”一段时间。但这没关系。这将很难。总会有那些患者永远留在我们身边,但我们可以应对正确的支持。我们可以一起面对这一点。我们是一个团队。


的利益冲突

没有任何。


关键点

  • 世界仍在遭受COVID-19的冲击,可能再也不会完全恢复原样了。
  • 但是,有些事情是肯定的。成千上万的患者参加了全球研究项目;有证据表明有工作的治疗和那些没有的治疗;循环中有几种疫苗,大多数人都有希望。
  • 最近的事件突出了理解心理健康以及身体健康的重要性。
  • 近期睡眠问题的增加导致核血症或Covid-Somnia,因为大流行发生了睡眠模式,并增加了对睡眠药物的需求。
  • 在劳动力文化中需要对劳动力的领导和协作方法提供安全,为需要它的人提供了富有同情心的领导和协作方法。


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