抗生素延迟间隔与疑似脓毒症患者的死亡率

抗生素延迟间隔与疑似脓毒症患者的死亡率
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及时使用抗生素是脓毒症治疗的重要基石。临床证据表明,急诊科(ED)分诊后每延迟一小时使用抗生素,或出现器官功能障碍或休克,可能导致不良预后的几率增加3-7%。幸存脓毒症运动(SSC)指南建议在急诊分诊后1小时内开始使用抗生素,而医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)重症脓毒症/脓毒症休克早期管理核心质量措施建议在脓毒症确诊后3小时内使用抗生素。

对于怀疑有脓毒症的患者,及时给予抗生素是一个重要的策略,但它可能不是对所有患者都可行或合适的目标。此外,抗生素输送的具体成分的时间目标仍不明确。一些数据表明,从抗生素订单到注射的延迟是常见的,可能与死亡率的增加有关。从急诊科分诊到抗生素输注的总间隔时间中,对脓毒症认识的延迟是最大的贡献。

这两个目标——临床识别脓毒症和及时使用抗生素——都很重要,但确定每一个对死亡率的贡献也很重要。

在一项新的研究中,研究人员量化了包含抗生素递送任务的时间间隔,并评估了间隔延迟与因怀疑脓毒症而在急诊科接受治疗的患者的医院死亡率之间的关联。他们使用了来自12家医院的数据,并选择了18岁或以上的患者,这些患者曾在急诊科就诊,并因临床怀疑脓毒症而住院。疑似脓毒症定义为感染的数字签名和器官功能障碍的数字签名。

抗生素使用分为两个时间段:从急诊科到抗生素使用顺序(识别延迟)和从抗生素使用顺序到输液(给药延迟)。

结果显示,认识延迟和用药延迟都与医院死亡率的增加有关。然而,这种关联只在较长时间的延迟中被观察到。行政延误只占总延误的五分之一,而承认延误占总延误的五分之四。与少于1小时的认知延迟相比,超过6小时的认知延迟与死亡率增加61%相关。

这些发现表明,这两个指标都是重要的,以衡量和改善患者的怀疑脓毒症。但是,结果不支持小于1小时的目标,因为这个目标可能过于激进。

来源:危重病医学

图片来源:iStock


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引用:

doi: 10.1097 / CCM.0000000000004863

发布日期:2021年4月27日星期二



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