急性呼吸窘迫综合征的皮质类固醇治疗

急性呼吸窘迫综合征的皮质类固醇治疗
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以双侧肺浸润和难治性低氧血症为特征的危及生命的疾病。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见于重症监护室(icu)的危重病人,并与显著的死亡率相关。最近的一项研究表明,大约10%的ICU患者患有急性呼吸窘迫综合征,急性呼吸窘迫综合征患者的医院死亡率约为40%。

尽管在危重病患者中的ARDS患病率很高,但在该地区的数十年的研究中,这种情况的药理治疗仍然有限。在ARDS中使用皮质类固醇治疗仍存在争议。迄今为止的临床证据报告了相互矛盾的结果。


进行了荟萃分析,以评估皮质类固醇在治疗ARDS患者的影响。研究人员评估了糖皮质激素的疗效。糖皮质激素具有抗炎和抗纤维化作用。分析的主要结果是医院死亡率。二次结果包括第28天不含呼吸机的天数,氧化改善和不良反应。

共有1371名参与者参与了9项研究。其中五项研究使用了甲泼尼龙,两项氢化可的松和两项地塞米松。糖皮质激素组死亡率为39.4%,对照组死亡率为49.1%。糖皮质激素与降低医院死亡率相关。有6个试验有28天无呼吸机天数的数据。综合结果显示,糖皮质激素的使用与28天无呼吸机天数增加有关。六项试验研究了氧合改善,发现使用糖皮质激素可以显著改善氧合。合并结果还表明,糖皮质激素治疗与更高的新感染发生率无关。

在这项荟萃分析中,研究人员发现糖皮质激素可以降低ARDS患者的死亡率和机械通气时间,改善氧合。此外,没有发现糖皮质激素的使用与新感染和高血糖的风险增加相关。

总体而言,这些发现表明,使用糖皮质激素可能导致ARDS患者的死亡率降低。因此,它们可以建议作为ARDS标准护理的附件。然而,需要进行进一步的研究以确定类固醇疗法的最佳剂量和持续时间。


来源:重症监护

图片信用:iStock


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参考:


发表于:星期二,30月30日



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