培养阴性和培养阳性脓毒症或感染性休克

培养阴性和培养阳性脓毒症或感染性休克
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脓毒症和脓毒症休克的发病率一直在增加,与之相关的发病率和死亡率是一个关注的领域。来自脓毒症和脓肠梗缓冲的死亡率相当高,范围在20%至40%之间。败血症和脓毒休克准则建议应用广谱抗生素。有临床证据表明有效的抗生素治疗可能会降低患者死亡率。

根据脓毒症和脓毒症休克的第三个国际共识定义,脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染的反应失调引起。没有微生物学证明感染的脓毒症称为培养阴性脓毒症/脓毒症休克。在所有脓毒症患者中,培养阴性病例的比例在28 - 49%之间。

培养阴性脓毒症对临床医生和微生物学家提出了重大挑战。在病理生理学、流行病学和治疗反应方面,它与培养阳性脓毒症或脓毒症休克有根本的不同。

采用荟萃分析比较培养阴性和培养阳性脓毒症或脓毒症休克的预后。纳入7项研究,涉及22,655例脓毒症或脓毒症休克患者。主要结果为全因死亡率,包括住院死亡率、28天死亡率和90天死亡率。临床相关次要结局包括ICU住院时间、住院时间、机械通气需要量、机械通气需要量、肾脏置换需要量。

研究结果表明,只有约40.1%的败血症/脓毒症休克的患者具有培养阳性感染。培养阴性组和培养阳性群之间的所有导致死亡率没有统计学上显着差异。ICU在两组之间的ICU长度,机械通风要求和肾置换要求中也没有统计学意义。与文化阴性组相比,培养阳性群体的住院时间较长。培养阳性群中的机械通气持续时间比培养阴性组在培养基中也更长。培养阴性和培养阳性患者大多是死亡的危险因素。

总体而言,研究结果表明,培养阳性或消极性与败血症或脓毒症休克患者的死亡率无关。但是,遵循潜伏的败血症竞选指南非常重要,这建议早期施用广谱抗生素,以改善文化阴性和培养阳性败血症的结果。抗生素施用的每一小时延迟都会导致死亡率增加。

来源:重症监护

图片来源:iStock


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参考:

李颖,郭娟,杨华等(2021)培养阴性和培养阳性脓毒症或脓毒症休克的比较:系统回顾和荟萃分析。灌区护理25,167。https://doi.org/10.1186/s13054-021-03592-8

发表于:2021年5月19日星期三



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