肾脏替代治疗的延迟启动策略

肾脏替代治疗的延迟启动策略
分享分享

对于严重肾损伤且无严重并发症的危重患者,延迟肾脏替代治疗(RRT)是安全的,可以优化医疗设备的使用。然而,关于RRT可以延迟多长时间而不给患者带来风险,仍存在不确定性。在这项研究中,研究人员评估了更延迟的启动策略,以及与延迟策略相比,它是否会导致更多的RRT-free天数。

这项研究涉及法国的39个重症监护病房。研究人员监测了278名严重急性肾损伤的危重患者,直到他们少尿超过72小时或血液尿素氮浓度高于112 mg/dL。137例患者被随机分配到延迟策略,RRT在随机分组后开始,141例患者被分配到更延迟的策略,RRT的开始被延迟到观察到特定的适应症,如高血钾,代谢性酸中毒或肺水肿或直到血尿素氮浓度达到140 mg/dL。

研究的主要结果是随机分组和第28天之间的存活天数和无RRT的天数。次要结果包括生命体征在ICU出院在28天,60天,患者接受RRT至少一次的比例,RRT会话的数量之间的随机和28天,包容和RRT开始之间的时间,肾功能恢复患者的数量在随机和60天之间,从随机分组到第28天的无呼吸机和无儿茶酚胺天数,从随机分组到ICU/医院出院的时间,开始RRT的原因,其方式和时间,随机分组到第28天的无透析导管天数,血流感染率,第60天的Barthel日常生活指数,与急性肾损伤或RRT相关的并发症,以及治疗限制、水合和营养状况的编号。

结果显示,两组中与急性肾损伤或RRT相关的并发症数量相似。延迟策略组无rrt治疗的中位天数为12天,延迟策略组为10天。未发生需要立即RRT的严重并发症。延长RRT的启动时间也没有提供任何额外的好处。结果是接受RRT的患者更少,但与更多的无RRT日无关,这是主要目标。两组患者的生存率无显著差异。然而,延迟策略的60天死亡率更高。

总的来说,这些研究结果表明,在急性肾损伤3期、少尿时间超过72小时或血尿素氮浓度高于112 mg/dL且无严重并发症的患者中,更延迟的RRT启动并不提供任何额外的好处,可能与潜在的危害相关。

来源:《柳叶刀》

图片来源:iStock


««COVID-19患者的抗凝治疗


COVID-19患者肺移植的选择标准»

引用:


发布日期:2021年4月13日星期二



急性肾损伤,肾替代治疗,RRT, AKI延迟启动策略肾替代治疗

任何评论


登录留下评论…

突出产品