精准医疗与COVID-19

精准医疗与COVID-19
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精准医疗一直是医疗保健的一个重要目标。研究人员一直专注于生成新的疾病亚分类,以最大限度地实现个性化治疗选择。有许多表型,内型和亚型,使患者表现出特定的症状和属于特定的亚型或表现型可以精确治疗。

SARS-CoV-2也是如此。迄今为止,已经提出了60多个亚型,从COVID-19相关ARDS的H或L表型等简单分类到机器学习方法组织的分组。

这些努力的重点是:并非所有的SARS-CoV-2感染都是一样的。COVID-19是一种复杂的疾病。它不是由单一的、基因相同的RNA病毒引起的。它是一种带有突变和变异的进化病原体。每种变异在传播、抗原性和毒性上都有不同的影响。

由于SARS-CoV-2并不总是相同的,一些患者的病情更严重,死亡风险比其他人更高。另外,重要的是要明白,即使是主人也不一样。他们在年龄、性别和呼吸共病方面有所不同。他们有不同的基准因素。所有这些都对感染的风险、类型和结果有影响。不同的患者也有不同程度的耐受性。这可能导致看似非常相似的患者中出现不同的COVID-19表现。

患者对SARS-CoV-2的反应也不一样。这就是为什么每个病人的初始状况都不同。它可能是由于不同的预先存在的条件,不同的菌株,不同的处理时间等。

考虑到COVID-19感染在每个患者中的表现取决于变异、亚型和宿主因素,确定有意义的COVID-19亚型难道不重要吗?到目前为止,分型多少还不够精确。在一些患者中,糖皮质激素和IL-6受体拮抗剂似乎与氧支持一起有益,但另一方面,抗凝似乎对症状较轻的患者是更好的选择。

在大流行期间,很难进行复杂的生物标志物引导的精确试验。但与此同时,我们也清楚地看到,精准救治是不可避免的。有五个标准可以帮助定义COVID-19亚型。这些包括:

  • 从生物学上讲是合理的,因为任何提出的亚型都必须有一个生物学机制。
  • 可通过实际步骤或测量技术及时识别。
  • 非同义的,以确保亚型建议不识别相同的患者。
  • 可重现性,以确保从单独的数据集可以在相似的患者中重现亚型。
  • 通过确定特定亚型的治疗策略,对治疗具有响应性。

精准应对2019冠状病毒病还有很长的路要走。但这一目标应被认为是重要的,必须尽早实现对COVID-19采取有效的精准医疗方法。

来源:《美国医学会杂志》

图片来源:iStock

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引用:

DeMerle K, Angus DC, Seymour CW (2021)精准医疗:表型混乱还是实现了希望? 《美国医学协会杂志》上。doi: 10.1001 / jama.2021.5248

发布日期:2021年5月18日星期二



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