Covid-19患者的海啸


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与Shirish Prayag教授进行专家访谈。Shirish Prayag教授是Prayag医院Shree医学基金会危重病医学主任,ICU管理与实践编委会成员。


印度2019冠状病毒病目前状况如何?

目前的状况确实是毁灭性的。我们面临的是一场海啸——不仅仅是一波又一波的病人——而是一场海啸,真的。我们收治了大量患者,其中许多人病情严重,需要住院进行氧合和机械通气。这在印度是一个大问题。这种程度在不同的状态下是可变的。在我的家乡,马哈拉施特拉邦,印度的西海岸,我们每天至少要面对1万到1万5千名患者在这个城市。

你认为为什么病例数量会突然增加?

我们知道有可能出现第二波,这是全世界都在预测的,但我认为,总体来说,公众变得有点松懈了。在西方世界,第二波是冬季末,在几个月的12月和1月,也许公众认为,我们击败了第二波,没有意识到,在印度,第一波后大约三到四个月也发生在欧洲和美国发生的因此,大多数人都变得有点懒散。此外,在2020年3月至2020年6月之间的第一次封锁期间,还发生了经济灾难。当事情稍微放松的时候,每个人都开始回到原来的活动。有很多婚礼、宗教节日、选举、会议、聚会和旅行。所有这些聚集在一起形成了一股巨大的浪潮。

你认为未来几周会发生什么?你认为这是可以控制的吗?如果可以,如何控制?

唯一的控制方法是实行更严格的封锁,尽管流行病学家一直告诉我们封锁不是唯一的控制方法。它有自己的曲线形状,一段时间后,随着社会距离的增加和群体免疫力的增强,病例数预计会下降。病例如此之多的另一个原因是疫苗接种计划的松懈,这发生在1月到3月之间。我认为我们太放松了,而不是强迫它非常积极。

我看到,在一段时间内,案件的数量将采用自己的形状。几天前在全国几乎是近40万例,这可能是一个不准确的数字。我说的是,大量人口仍然无法访问PCR测试,这是实际计算的方式。二 - 死亡人数也必须在线注册,并且大量人口仍然没有对互联网和其设施的清晰进入。因此,我怀疑这个数字不在400,000或3500人死亡中,这些死亡是正式引用的。它可能比我们所看到的要大得多。无论如何,我们投射的是,它预计会更换几周,因为只有五个国家经历了选举的进程,并发生了大型聚会。我们知道大约三到四周的线路,我们将开始在这些州看到更多的案例。我认为这是大型人口的人口一直没有收获的人,并且没有把警告一直拿到他们的警告。我认为我们都是一般人口,需要负责任。 I don't think there is any particular person or particular organisation where we can point fingers. We all have to point our fingers to ourselves, saying that we as a nation have not done the job right, and therefore we are facing this calamity.

政府可以在预防这种水平的破坏方面发挥什么作用?

我认为政府可能更积极地管理疫苗接种驱动器。例如,当疫苗接种滚动于1月开始时,它周围有很多神话,所以它起飞非常,逐渐起飞。它仅适用于当时的医疗保健专业人士。它只在3月初开始,它具有45次加入的可用性,并且4月初它可以达到45加。我认为这可能更加激烈,他们本可以以比他们现在所做的更好的方式达到了更多的城镇和城市。我知道西方世界的大量国家也在接种的人中慢慢,但我认为印度可以做得更好。印度还可以在更大的数字中订购疫苗剂量的数量,并且可能会更快地采购它们,因为我们是这些疫苗的巨大枢纽。我们本可以激励那些制药行业实际制造大量剂量。如果这可能会更好地管理,我们可能会好一点休息。其次,我们的制剂对我们所面临的患者的数量没有足够的足够。 The oxygen crunch the whole world is talking about and the lack of ventilators could have been anticipated in a better fashion. We thought we knew that there could be a second wave, but we never prepared ourselves for this large number, so today, we are struggling for these resources.

印度是最大的疫苗生产商,但只有一小部分疫苗实际上是在该国的。一切都会导出。即使是欧洲联盟也表示,在疫苗接种人民之前,他们不会允许将这些疫苗出口到其他国家。你的立场是什么?

我认为,我们应该比现在做得更好地管理疫苗库存。我认为,说我们首先把它留给自己的国家,而不是允许出口或试图帮助其他国家,这没有坏处。这是一个宽宏大量的举动,把它给了那些没有访问权的小国。这在政治上是一个伟大的举动,但我不确定它是否应该以牺牲我们自己的人口为代价。我个人认为,我们应该更好地管理疫苗接种活动。现在我们随处可见这些大问题医院缺乏所有的资源,尤其是氧气。我们见过a

一些公司和几个州正在空运补给来提供帮助,但我们仍然缺乏氧气,特别是在较小的城镇。氧气的范围可以更好。即使在我自己的有500万人口的城市,也存在医院氧气供应不足的情况,甚至在我管理的医院也是如此。在我们负责的重症监护病房里,曾经有过这样的情况,我们不得不将使用呼吸机的病人通过救护车转移到另一个中心,仅仅是因为几个小时后可能出现缺氧。这是任何医院都可能发生的最糟糕的情况,而这些噩梦已经在大量城市和城镇中心的大量医院中反复出现。只有非常大的医院有自己的氧气生产能力和氧气罐才能很好地处理这些问题,但印度是一个依靠私人渠道提供80%医疗服务的国家。在这80%中,只有一小部分是由大型企业医院真正控制的。很大一部分医疗服务来自较小的机构——50个床位、30个床位或100个床位。这样的机构很多,这是这个国家所依赖的,这些人遭受氧气短缺因为他们完全依赖外部机构的供应。

如果您可以联系到印度健康部长并要求他们的某些东西或给予他们一些建议,那会是什么?

我认为,至少我们可以说,我们需要以比现在更快的速度增加氧气的消耗。我们被告知,他们正试图做所有的事情。例如,在我所在的城市,有一家医院将在4小时内耗尽氧气。他们叫来了警察,警察通过从其他医院获取氧气瓶来加大力度,最终导致医院氧气不足。然后他们去找了一些氧气供应者。因此,我联系卫生部长的第一个建议是优先考虑氧气输送。我认为如果需要的话,军方需要介入,确保氧气罐畅通无阻。工业氧气的消耗和利用已经完全停止,但我们需要打开那些有氧气产生能力的设施,加快速度,开始更快的输送。呼吸机是另一个关键问题,但这并不能立即解决。

您认为这种破坏性危机将如何改变印度卫生系统,并为未来改变印度卫生系统?

我不确定我们能从这场灾难和这场灾难——从这场新的伟大的人类悲剧中学到多少教训。我希望我们能从中吸取教训,但是,由于这个体系如此依赖于私人医疗机构,它最终导致了那些实际上在经营这个行业的人的心态。这是一个脱节和无组织的医疗保健部门。政府不参与医疗保健服务。然后,私人医疗保健行业就有了自己的高级官员来决定政策、吸取教训并自我改变。不幸的是,对私营部门的医疗保健行业没有一个中央审计。审计工作完全由组织的领导来完成。没有像美国那样的制度,公司的业绩经过审计,然后获得许可证。


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发布日期:2021年5月25日星期二



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