Covid-19:2021年南非放射学视角


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2020年2月,媒体开始慢慢过滤关于一种快速传播的病毒在中国传播的消息。不到一个月,它就袭击了南非,总统的西里尔·拉马福萨(Cyril Ramaphosa)和他的团队承担了一项不值得羡慕的任务,即警告和教育所有公民有关这种即将到来的病毒。他们最初向全国发表的讲话充满了绝望和沮丧,并立即下令封锁四周。他们预测了大量的死亡,特别是因为我们有大量的人患有免疫系统疾病,如肺结核和艾滋病。在我们在伊丽莎白港的放射学实践中,我们没有看到COVID-19病例在大流行的头两个月出现激增。但是,当高峰来临时,医院里挤满了病人,我们开始看到x光和CT检查的增加。

放射学在COVID-19的诊断中不起作用,但在并发症的发现和处理中起作用。话虽如此,我们没有看到任何结核病或艾滋病患者出现COVID - 19并发症或死亡。

根据研究(Tamuzi等人,2020年),结核病患者属于COVID-19发病率和死亡率的高风险群体。西开普省卫生部教授玛丽·安·戴维斯(Mary Ann Davies, 2020年)表示,艾滋病毒患者也是COVID-19治疗的高风险群体。进一步的研究发现,结核病通知减少了36%,结核病治疗完成率减少了60%,结核病耐药性筛查也降低了(Dookie等,2020年)。

这是由于COVID-19封锁和人们害怕去诊所的影响。从国家传染病研究所(NICD)提供的统计数据来看,非洲的发病率和死亡率与世界其他地区相比要低得多。有人可能会问为什么会这样。是因为测试包少了,还是因为接受测试的人少了?可能是因为缺少测试设备吗?如果是这样,这就不能解释低死亡率(doshi.2020)。

讨论了几种理论,并且许多可能的因素包括:

•南非是一个相对年轻的国家,占27岁以下人口的50%。

•南非气候温暖。

•由于之前暴露于其他感染而可能的交叉免疫或畜群免疫(Diop等人2020)。

在第二波和一年的锁定和社会疏散之后,是时候朝着未来和新的正常展开。我们如何前进?许多放射学实践是基于互联网的,使远程工作很容易。这引出了问题:我们真的需要这么多放射科医生吗?我们不能更好地分发我们的工作流程吗?我们可以通过在家工作来节省租赁办公空间吗?这些是我们过去从未考虑过的问题。

从成像的角度来看,我们对肺部ct有了全新的看法。感染性纤维化、胸膜下线、非溶解性磨玻璃混浊已成为我们报告COVID -肺炎后的重要部分。不可逆的肺损伤很少见,但对一小部分患者有真正的诊断(Rai et al. 2020)。

在私人诊所,与在医院工作相比,接触结核病和艾滋病毒患者的机会非常有限。只有时间才能证明,由于COVID-19造成的次要影响,如检测减少、患者到诊所就诊人数减少或由于药物供应不足而中断治疗,这些情况是否会激增。

对于可预见的未来,我们只能建立在过去一年中学到的内容并适应。

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参考:

戴维斯,M(2020)。艾滋病毒和Covid-19死亡风险:南非西开普省的人口队列研究;

迪奥普BZ.et al . (2020)相对年轻人的人口可能会限制非洲Covid-19的传播和严重程度:一个建模研究。https://gh.bmj.com/content/5/5/e002699

Dookie N(2020)。2019冠状病毒病(COVID-19)时代的结核病消除:一个移动目标。临床传染病学,ciaa1400。https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1400

Doshi,P.(2020)covid-19:很多人都有预先存在的免疫力吗?: https://doi.org/10.1136/bmj.m3563

国家传染病研究所(2020年)。Nicd.ac.za

rai dk等。(2020)后Covid-19肺纤维化 - 它是可逆的吗?印度核心杂志。https://doi.org/ 10.1016 / j.ijtb.2020.11.003)

Tamuzi J等。2020)Covid-19在HIV / TB的高负荷国家中的影响:系统审查证据。BMC感染说20.744. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05450-4


发布于:Fri,9月9日2021年



2019冠状病毒病(COVID-19): 2021年南非放射学视角

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