数字医疗聚焦:欧洲着火医院(FHIR) EMH-onFHIR


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在此,我将每月探讨与构建数字医疗保健系统的必要步骤相关的主题,从概念到技术。从2021年5月起,我邀请Giorgio Cangioli先生共同撰写了一篇关于快速医疗互操作性资源(FHIR)的简短文章,因为医院及其互联是欧洲医疗数据互操作性的关键资产和下一步。


随着患者和公民的移动,健康数据也需要随之移动。虽然初级保健是基本的,其他基于社区的社会和保健解决方案在提供保健和预防方面越来越重要,但医院仍然是,而且很可能仍然是最大的健康数据持有者。它们之间的相互联系是欧洲健康数据空间的关键。不仅使罕见病患者的护理网络支持医院间的通信和特别的研究合作,而且还使其成为有组织的系统网络——其中最主要的例子是欧洲参考网络。


医院管理和医疗保健人员涉及医院网络内的内部互操作性。医院可作为内部和区域和国家健康数据交换的细毛细管网络。在欧盟,这补充了创造的努力欧洲健康数据空间,其监管目前正在讨论中。这为医院和大型医疗组织在培养跨境交换和互操作标准方面的角色创造了一种新的或另一种方式。


欧洲的医院,以及欧洲的大型医疗保健组织有两个关于他们收集和管理的健康数据的基本责任:

  1. 在卫生机构之间(包括跨境)共享医疗服务,以提供负责任、安全和方便的病人护理。
  2. 为了使地区国家和欧洲二级利用提供健康数据,在安全和管制的手段中,促进研究,公共政策和公共卫生,遵守公平(可找到的可互操作可重复使用的)原则。

此外,医院是欧洲健康数据互操作性的关键,因为他们保留,并且通常是健康的主要来源和驾驶员资产生产,人力容量建设,创新,是一个大型的家庭,以及许多需要的数字健康劳动力。


猕猴桃(知识渊博,智能,明智和可互操作)的框架对于未来的医院提出作为关键组件的互操作性。在思考医院间连接时,我们可以考虑直接的对等服务,因为这些服务通常遵循患者的推荐途径。欧洲电子健康记录交换格式(EHRXF)的出现,即实验室和放射学报告等服务,或者更好的医院排放报告正在详细说明X-eHealth项目并支持多种这些途径,特别是对于慢性和罕见的疾病患者。这意味着,很快就足够了,测试,精致,详细和官方批准的指导指导说明和如何交换医院的健康数据将存在于欧盟中。这些安排可能会影响欧洲非欧盟国家的影响甚至采用,从而允许与非欧盟国家的跨境交流。这允许与国家级基础设施进行数据交换,也可用于医院到医院的连接。

为什么联系医院重要?

当在患者在患者在患者在越来越多的急性护理期间从一个组织移动到另一个组织到另一个组织的情况下,信息安全和充分交换信息时,可以显着提高患者安全。例如,在肿瘤学患者的情况下,患者经常在医院或更小的实践中被诊断或最初针对癌症进行癌症,然后转移到更高专业的医院单元进行最终诊断或治疗。沿着他们的临床路径,信息经常留在纸张形式后面或遵循,留下电子邮件和分散的PDF文件的健康数据跟踪。


即使在具有相互关联的公立医院网络的国家,也可能存在与非公共机构的联系和交换数据。在某些情况下,高度专业化的临床知识,可在很少诊断或治疗设施中获得质量患者护理和生存的关键。这通常意味着患者必须遵循包括公共,私人或大学机构的复杂护理道路,以确保其状况所要求的个性化最先进的护理。在许多这种情况下,关键信息仍在纸上或通过电子邮件发送扫描文档。最糟糕的甚至,有时候,它是基于健康专业人员的记忆回忆,电话,或持续重新质疑疲劳,病人及其家人。

Covid-19对卫生系统数字化进行了整体积极影响。在大流行期间,医院之间的患者数据交换变得更加频繁,因为医院护理服务的恢复力显然与他们交换员工,患者和数据的能力有关。因此,可以说,集体学习和欧洲医院的智能在数据和信息流量更加丰富的情况下进行了上升。

首席执行官和首席信息官需要关注吗?

互操作性,不仅是技术性的,而且是组织,对于患者安全和更好的照顾是必要的。但是,这不是仅为软件供应商和电子医疗解决方案提供商保留的问题。医院CIO和实际上是CEO需要担心。建立与其他“类似”或相互依存的机构的共同组织是合作的关键。有意义交流医院的医院和医院在患者的附属国家(欧盟跨境服务术语的国家)到医院(称为国家B),将增加与相互依存增加。了解哪些组织能够无缝地互连他们的健康信息资产,可能是宝贵的。

建立了FHIR互操作性能力的景观地图。在指向支持的技术fhir资源的同时,这样的地图可以作为在更容易连接的组织中作为代理,具有执行所需和商定政策的适当的安全性和隐私条款。

欧洲医院FHIR地图- EMH-onFHIR

这个想法很简单,并不新颖,但仍然有价值。在FHIR服务器上有几个来源,来自官方HL7网站更实际“如何到”指南,这可以证明是一种有用的资源,说明它们与医院的相关性。任何医院提供HL7 FHIR api通过FHIR服务器将能够“self-declare”他们的服务器HL7欧洲,通过在线提交表单,在他们可以显示在哪里以及如何FHIR服务器可以访问元数据信息,状态(生产、测试或演示),和提供的是什么服务。这些核心信息,连同地理位置和联系人,将显示在HL7欧洲网站的“EMH-OnFHIR”标签上的地图上。


在第一阶段,如果FHIR服务器元数据信息可公开访问,例如,没有受到组织防火墙的保护,HL7 Europe将通过获取已发布来测试报告的服务器能力并在上述页面中总结该服务器的功能。这能力是一个FHIR资源,它记录了“FHIR特定版本的FHIR服务器的一组功能(行为),可以用作实际服务器功能的声明或所需或期望的服务器实现的声明”。该地图将首次概述可能开放合作和数据交换的医院。


该服务的未来发展可能包括:基于商定的测试场景的增强的自动测试,遵循由Inferno实现的用于测试一致性的方法用于患者和人口服务标准的标准化API§170.315(g)(10),或者是fhir valusetet $扩展比较工具由ontoserver提供。这可能包括对选定的FHIR档案和/或实施指南(例如,欧洲EHRxF或ips -国际患者摘要)的验证,对特定操作的测试,认证方法等。这份增强的报告将提供关于实际能力的更详细的见解,使每个组织能够提供更好的评估。这种方法的使用将允许对跨医院的“连接”功能进行一些量化,最终还可以用于使用FHIR标准显示医院内部和医院间的事务数量。

如何以及在哪里开始

国家医院协会和网络需要订婚。此类国家和欧洲结构的直接参与是传播信息的关键,但也可以有用的是,顶级管理层有逐步了解哪些医院可以成为数据来源的额外优势,或者至少是有意义的技术专长交流来源和宝贵的基准。


  • 如果您是CEO或CIO,并且想知道您的医院或医疗保健设施是否有FHIR服务器,或者如果没有,那么为什么您应该,然后探索这个问题是一个至关重要的第一步。
  • 对于在医疗IT、医院管理和医疗保健管理领域更广泛的人,或者是医院集团或协会的成员,如果您有兴趣更多地了解这个重要主题,请随时访问联系我们了解更多。

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出版日期:2021年5月7日星期五



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