使用HRT和乳腺癌患者的风险

使用HRT和乳腺癌患者的风险
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激素替代治疗多年来一直有猜测(HRT)可能会增加乳腺癌的风险。激素替代疗法被用来缓解如盗汗和潮热等更年期症状。HRT的配方可作为雌激素单独的药片或黄体酮和雌激素的组合。还有HRT面霜、凝胶和贴片。

在BMJ中发布的一项新的研究为与使用不同激素替代公式的使用相关的乳腺癌的风险提供了新的估计。

该研究证实,HRT与乳腺癌的风险增长,特别是在老年女性中有关。然而,该研究表明,对于长期的HRT使用,高度的风险低于最近的荟萃分析中报告的风险,从而将24项研究的结果组合。更重要的是,本研究表明,一旦停止了HRT,与相同的Meta分析报告相比,乳腺癌风险逐渐下降。

以前的研究表明,HRT片剂的长期使用与乳腺癌的风险增加有关,主要是由于孕酮。2019年进行的META分析报告说,HRT的预期风险高得多,但在HRT和不同配方的持续时间内没有提供多大透明度。这促使牛津大学和诺丁汉大学的研究人员评估与HRT中使用的不同配方和单个物质相关的乳腺癌的不同风险。

研究人员评估了与医疗保健记录相关的两个英国初级保健数据库(CPRD和QRESearch),以比较1998年和2018年的不同HRT处方,在98,611名患者患者被诊断出患有乳腺癌。该对照组包括457,498名类似年龄的妇女和同样没有发展乳腺癌的临床实践。

研究人员分析了1-5年(最近)、5年以上和5年以下HRT类型(雌激素和孕激素,以及仅雌激素)的相关风险。诸如饮酒、吸烟史、家族史、使用其他药物以及预测共病等因素都被考虑在内。

结果表明,33,703名(34%)患有乳腺癌和134,391(31%)对照的妇女最近或过去使用了HRT。乳腺癌的风险大多是与雌激素 - 孕酮配方相关的,但只有仅观察到雌激素治疗的小增加。

过去的短期使用雌激素 - 黄体酮和过去的长期使用雌激素的治疗​​与风险增加无关。然而,与长期雌激素 - 黄体酮使用相关的风险持续存在。

为了从临床角度了解风险,在最近的雌激素使用者中,每1万名女性年龄中可以预期增加3-8例,而在雌激素-孕酮使用者中,每1万名女性年龄中可以增加9-36例。

这主要是一种观察性评估,因此无法建立原因。在任何情况下,该研究表明,长期HRT使用的乳腺癌风险较低,并且在停止HRT后,风险下降。


来源:BMJ.

图片信用:iStock


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引用:

vinogradova y等。(2020)。使用激素替代疗法和乳腺癌风险:使用QResearch和CPRD数据库的嵌套案例控制研究。BMJ。DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.m3873

发表于:Thu,11月12日2020年



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