Covid-19:2021年南非放射学视角


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2020年2月,媒体开始慢慢过滤有关中国快速传播的病毒的消息。不到一个月,它就袭击了南非,西里尔·拉马福萨(Cyril Ramaphosa)和他的团队承担了一项不值得羡慕的任务:向所有公民发出警告,并教育他们了解即将到来的病毒。他们最初对全国发表的讲话充满了悲观和沮丧,并被立即封锁了四周。他们预测了大量的死亡人数,特别是因为我们有大量的人患有肺结核和艾滋病等免疫系统疾病。在伊丽莎白港的放射科实践中,在大流行的头两个月里,我们没有看到COVID-19病例增加。但是,当高峰到来的时候,医院里挤满了病人,我们开始看到x光和CT检查的增加。

放射学在COVID-19的诊断中不发挥作用,而是在并发症的发现和管理中发挥作用。话虽如此,我们没有看到任何结核病或艾滋病毒患者出现COVID - 19并发症或死亡。

根据研究(Tamuzi et al. 2020),结核病患者属于COVID-19发病率和死亡率的高危人群。西开普卫生部教授玛丽·安·戴维斯博士(2020年)表示,艾滋病毒患者也属于COVID-19治疗的高危人群。进一步研究发现,结核病通报下降了36%,结核病治疗完成率下降了60%,结核病耐药性筛查降低了(Dookie et al. 2020)。

这是COVID-19封锁和人们害怕去诊所的影响。根据国家传染病研究所(NICD)提供的统计数据,非洲的发病率和死亡率比世界其他地区低得多(NICD .ac.za)。人们可能会问为什么会这样。是因为检测试剂盒少了,还是因为接受检测的人少了?会不会是因为缺乏测试设施?如果是这样,就不能解释死亡率的降低(Doshi2020)。

讨论了几种理论,并且许多可能的因素包括:

•南非是一个相对年轻的国家,占27岁以下人口的50%。

•南非气候温暖。

•由于之前暴露于其他感染而可能的交叉免疫或畜群免疫(Diop等人2020)。

在第二波和一年的锁定和社会疏散之后,是时候朝着未来和新的正常展开。我们如何前进?许多放射学实践是基于互联网的,使远程工作很容易。这引出了问题:我们真的需要这么多放射科医生吗?我们不能更好地分发我们的工作流程吗?我们可以通过在家工作来节省租赁办公空间吗?这些是我们过去从未考虑过的问题。

从影像学的角度来看,我们对肺部ct有了全新的认识。感染后纤维化、胸膜下线、非溶解性磨玻璃混浊已成为我们在COVID - 19肺炎后报告的重要组成部分。不可逆肺损伤很少见,但对一小部分患者来说是真正的诊断(Rai等,2020年)。

与在医院工作相比,在私人诊所接触结核病和艾滋病患者的人数非常有限。只有时间才能证明,由于COVID-19造成的副作用(如检测减少、患者就诊减少或药物供应减少导致治疗中断),这些情况是否会出现激增。

对于可预见的未来,我们只能建立在过去一年中学到的内容并适应。

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参考:

戴维斯,M(2020)。艾滋病毒与COVID-19死亡风险:一项来自南非西开普省的人群队列研究;

迪奥普BZ.et al . (2020)相对年轻人的人口可能会限制非洲Covid-19的传播和严重程度:一个建模研究。https://gh.bmj.com/content/5/5/e002699

Dookie N(2020)。2019冠状病毒病时代的消灭结核病:一个移动的目标。《临床传染病》,ciaa1400。https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1400

Doshi,P.(2020)covid-19:很多人都有预先存在的免疫力吗?: https://doi.org/10.1136/bmj.m3563

国家传染病研究所(2020年)。Nicd.ac.za

rai dk等。(2020)后Covid-19肺纤维化 - 它是可逆的吗?印度核心杂志。https://doi.org/ 10.1016 / j.ijtb.2020.11.003)

Tamuzi J等。2020)Covid-19在HIV / TB的高负荷国家中的影响:系统审查证据。BMC感染说20.744. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05450-4


发布于:Fri,9月9日2021年



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