Healthmanagement,第21卷 - 第3号,2021年

放射学和解决方案的健康不公平

概述导致健康不平等的成像政策,以及确保治疗决定不带有偏见和放射科工作人员更加多样化和公平的解决方案。

要点

  • 卫生公平的定义是群体之间不存在可避免的、不公平的或可补救的差异。
  • 目前的成像政策和做法助长了卫生不平等,并提供了减少不平等的途径。
  • 一些例子包括缺乏对最新设备或最佳培训的工作人员的访问,以某些患者提供成像的速率偏差,并通过更多特权团体将资源过剩不适当。
  • 重要的是,用于进行护理和治疗决策的算法并没有加剧偏差。
  • 解决诊断放射医生中少数群体的不足以及需要更多样化的放射性劳动力也很重要。



世界卫生组织(世卫组织)将“健康股权”(卫生股权)定义为人民群体之间没有可避免,不公平或可弥补差异,这些群体是否在社会,经济,人群或地理上或地理上或其他分层的方式定义。根据一个人的位置,将卫生股权的机会的性质显然存在显然,但即使在美国等高度复杂的经济体中,也有明显的差距,通常与社会正义和结构种族主义的问题相关联。在我自己的专业,放射学中,我们可能传统上延迟了卫生股权主题的初级保健和公共卫生同事,但我们越来越多地确定了改善我们所服务患者的成果的独特机会。


与COVID-19大流行相关的结果差异(美国黑人和西班牙裔患者的死亡率是白人患者的2-3倍),使人们对改善医疗服务和减轻健康问题社会决定因素的影响产生了紧迫感。医护人员参与了围绕乔治·弗洛伊德之死的抗议活动,参与了“黑人的命也是命”运动,以及最近的反亚裔种族主义和暴力活动,这表明,作为一个社区,我们致力于建立一个更加公平的未来。


作为科学家,我们本能地寻求数据来了解一个问题。Waite等人的放射学中的地标文章。(2021)概述了当前的成像政策和做法对健康不公平有助于减少差异的途径的方式。作者指出,缺乏对最新设备或最佳培训的员工的偏差,偏差在某些患者的速度上均基于“过时的嫌疑人的种族科学”,并通过更多特权群体过度使用资源不适当对于许多黑色和其他少量患者来说都可以产生负面影响。


Waite等人。(2021年)提出一系列解决方案,包括当地社区的外联和教育以及减少关心障碍,如缺乏运输,降低成本分摊和价格透明度以及为工作人员的文化能力培训等努力。vwin入口它们强调了确保我们使用的算法和治疗决策的重要性并没有加剧偏差。最后,他们指出了“少数群体中少数群体普出的少数群体”,并且需要更多样化的放射学劳动力以及放射科医生可以在倡导中倡导预防筛查以及减少不恰当的重要作用。使用成像。


在世界其他地区缺乏进入甚至更加明显,但即使在最资产受限的经济体中,对成像的投资的“商业案例”也是明确的。在最近由Hickak等人领导的柳叶赛委员会。(2021年),我们展示了每1美元的179.19美元的净返回,投资于低收入和中等收入国家(LMIC)的成像基础设施。


美国放射学会与美国和世界各地的其他专业放射学会合作,正在建立一个健康公平联盟,将寻求激励我们的社区解决高价值成像护理的障碍(https://www.acr.org/Practice-Management-Quality-Informatics/Health-Equity)。放射科外的合作对于这项努力的成功至关重要,我们将建立与其他专业机构的现有关系,例如美国医学会等慈善组织,如辐射援助国际。


创建社区和联盟是重要的第一步,但讲故事也是改变文化的有力工具。ACR收集了一些关于放射科医生的引人注目的故事,他们是创新代理人,为变革创造了榜样(https://www.acr.org/practice-management-quality-informatics/imaging-3/case-sudies/patient-egagement/when-the-ladiogart-becomes-the-patient)。激励措施必须与支持公平医疗的支付模式适当结合。在支付模式中,放射科医生只根据单位生产力而不考虑质量,以及分散的医疗服务和融资体系,质量差异很大,这些都是我们知道应该为所有患者提供的护理水平的障碍。放射科医生必须成为倡导防止倦怠和相关的共情丧失的支付方法的领导者,这样我们才能代表我们的病人进行倡导。


正如我的一名学员最近在被问及人工智能为什么不会取代放射科医生时所说:“我知道我的病人会想知道有一个人类放射科医生参与他们的护理。”同样重要的是,我们作为放射科医生知道,有一个病人和一个活生生的经历支撑着我们解释的图像。我们的世界观不能只停留在阅览室的门口。


利益冲突

一个也没有。



参考:

Hricak H, Abdel-Wahab M, Atun R等人(2021)医学成像和核医学:柳叶刀肿瘤委员会。《柳叶刀》杂志,(4):22日e136-e172。doi: 10.1016 / s1470 - 2045(20) 30751 - 8。


Waite S,Scott J,Colombo D(2021)缩小间隙:放射学中的成像差异。放射学,299(1):27-35。DOI:10.1148 / Radiol.2021203742。




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