精密药物和Covid-19

精密药物和Covid-19
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精密医学一直是医疗保健的重要目标。研究人员一直专注于产生新的疾病亚类化,以最大限度地提高个性化的治疗方案。已经有许多表型,内型和亚型,使得证明特异性症状和落入特定亚型或表型的患者可以用精确治疗。

SARS-COV-2也是如此。迄今为止,已经提出了超过60个亚型,从简单的分类,例如Covid-19相关ARDS的H或L表型,以通过机器学习方法组织的组。

努力的观点是:并非所有SARS-COV-2感染都是一样的。Covid-19是一种复杂的疾病。它不是由单一的遗传相同的RNA病毒引起的。它是一种不断发展的病原体,具有突变和变体。每个变体对透射,抗原性和毒力产生不同的影响。

由于SARS-COV-2并不总是相同的,一些患者与他人相比有更多的疾病严重程度和增加的死亡风险。此外,重要的是要理解,即使是主机也不一样。它们在年龄,性别和呼吸道合并症中不同。他们有不同的基线因素。所有这些都对感染的风险,类型和结果产生影响。不同的患者也具有不同的耐受性。这可能导致Covid-19在似乎似乎非常相似的患者中的不同表现。

患者对SARS-COV-2的反应也不一样。这就是为什么每个患者的初始状况与另一个患者的不同。它可能是由于不同的预先存在的条件,不同的菌株,治疗的不同时间等。

考虑到Covid-19感染根据变异,亚型和宿主因子在每只患者中不同地呈现不同的感染,识别有意义的Covid-19亚型并不重要吗?到目前为止,亚型比较不精确。在一些患者中,糖皮质激素和IL-6受体拮抗剂似乎与氧气载体一起出现有益,但另一方面,抗凝似乎是更好的患者患者患者患者的患者。

在大流行期间,难以开展复杂的生物标记引导的精确试验。但与此同时,很明显,追求精密Covid-19治疗是不可避免的。五个标准可以帮助定义Covid-19亚型。这些包括:

  • 生物学似是,因为生物学机制必须利于任何提出的亚型。
  • 通过实际步骤或测量技术及时识别。
  • 不幸的是,确保子类型提案不识别同一患者。
  • 可重复以确保亚型可以从单独的数据集中再现亚型。
  • 通过确保鉴定亚型特异性治疗策略响应敏感治疗。

在实现Covid-19的精确方法方面还有很长的路要走。但这种目标应该被认为是重要的,并且Covid-19有效精确药物方法的途径必须比以后更早地实现。

来源:贾马

图片信用:iStock


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参考:

Demerle K,Angus DC,Seymour CW(2021)Covid-19的精确药物:表型无政府状态或承诺实现了吗? 贾马。DOI:10.1001 / JAMA.2021.5248

发表于:星期二,18月18日2021年



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