Covid-19患者的海啸


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与Shirish Prayag教授进行专家访谈。Shirish Prayag教授是Prayag医院Shree医学基金会危重病医学主任,ICU管理与实践编委会成员。


印度2019冠状病毒病目前状况如何?

目前的国家真的很毁灭。我们面临着海啸 - 不仅仅是一股患者 - 但真的是海啸。我们看到了一批大量的患者,其中许多患者病重并需要与氧合和机械通气的住院治疗。现在是印度的一个巨大问题。各种州的程度是可变的。从我来的地方,这是印度西海岸的马哈拉施特拉国,我们仅在城市每天面临至少10,000至15,000名患者。

你认为为什么病例数量会突然增加?

我们知道有可能出现第二波,这是全世界都在预测的,但我认为,总体来说,公众变得有点松懈了。在西方世界,第二波是冬季末,在几个月的12月和1月,也许公众认为,我们击败了第二波,没有意识到,在印度,第一波后大约三到四个月也发生在欧洲和美国发生的因此,大多数人都变得有点懒散。此外,在2020年3月至2020年6月之间的第一次封锁期间,还发生了经济灾难。当事情稍微放松的时候,每个人都开始回到原来的活动。有很多婚礼、宗教节日、选举、会议、聚会和旅行。所有这些聚集在一起形成了一股巨大的浪潮。

你认为未来几周会发生什么?你认为这是可以控制的吗?如果可以,如何控制?

控制的唯一方法是更严格的锁定,虽然流行病学家一直告诉我们,锁定不是控制它的唯一方法。它具有自己的曲线形状,并且在一段时间内,随着社会疏散的增加,随着畜群免疫力建立起来,案件的数量预计将落下。案件数量如此之高的另一个原因是疫苗接种计划中的松弛,这在1月和3月之间发生的。我认为我们正在考虑一下太容易,而不是非常强迫它。

我看到,在一段时间内,案件的数量将采用自己的形状。几天前在全国几乎是近40万例,这可能是一个不准确的数字。我说的是,大量人口仍然无法访问PCR测试,这是实际计算的方式。二 - 死亡人数也必须在线注册,并且大量人口仍然没有对互联网和其设施的清晰进入。因此,我怀疑这个数字不在400,000或3500人死亡中,这些死亡是正式引用的。它可能比我们所看到的要大得多。无论如何,我们投射的是,它预计会更换几周,因为只有五个国家经历了选举的进程,并发生了大型聚会。我们知道大约三到四周的线路,我们将开始在这些州看到更多的案例。我认为这是大型人口的人口一直没有收获的人,并且没有把警告一直拿到他们的警告。我认为我们都是一般人口,需要负责任。 I don't think there is any particular person or particular organisation where we can point fingers. We all have to point our fingers to ourselves, saying that we as a nation have not done the job right, and therefore we are facing this calamity.

政府可以在预防这种水平的破坏方面发挥什么作用?

我认为政府可能更积极地管理疫苗接种驱动器。例如,当疫苗接种滚动于1月开始时,它周围有很多神话,所以它起飞非常,逐渐起飞。它仅适用于当时的医疗保健专业人士。它只在3月初开始,它具有45次加入的可用性,并且4月初它可以达到45加。我认为这可能更加激烈,他们本可以以比他们现在所做的更好的方式达到了更多的城镇和城市。我知道西方世界的大量国家也在接种的人中慢慢,但我认为印度可以做得更好。印度还可以在更大的数字中订购疫苗剂量的数量,并且可能会更快地采购它们,因为我们是这些疫苗的巨大枢纽。我们本可以激励那些制药行业实际制造大量剂量。如果这可能会更好地管理,我们可能会好一点休息。其次,我们的制剂对我们所面临的患者的数量没有足够的足够。 The oxygen crunch the whole world is talking about and the lack of ventilators could have been anticipated in a better fashion. We thought we knew that there could be a second wave, but we never prepared ourselves for this large number, so today, we are struggling for these resources.

印度是最大的疫苗生产商,但只有一小部分疫苗实际上是在该国的。一切都会导出。即使是欧洲联盟也表示,在疫苗接种人民之前,他们不会允许将这些疫苗出口到其他国家。你的立场是什么?

我觉得我们应该比我们所做的更好地管理疫苗的股票。我认为,在我们的国家,我们将毫无危害,从而开始,而不是允许出口或试图帮助其他国家。这是一个宽敞的举动,让它到没有访问权限的小国家。这是一个在政治上的一个伟大的举动,但我不确定它是否应该是我们自己人口的成本。我个人觉得我们应该能够更好地管理我们的疫苗接种驱动器。现在,我们看到了医院缺乏所有资源和特别是氧气的大问题。我们已经看到了

几家公司和几个国家在供应中飞行,以帮助,但我们仍然短缺氧,特别是在较小的城镇。氧气的接触可能会更好。即使在我自己的城市,也有500万人的情况,那么,如果在我管理的医院,医院也缺乏氧气供应。在我们正在运行的ICU中,我们已经有了我们必须通过向另一个中心的救护车转移呼吸机上的患者,因为在几个小时的时间里出现了潜在的氧气短缺。这是可能发生在任何医院的最坏情况的情况,这些噩梦在大量城市和城镇中心的大量医院都经常发作。只有非常大的医院,他们拥有自己的氧气生产能力和坦克,但印度是一个依赖于通过私人渠道的80%的医疗保健百分之一的国家。在该80%中,只有一个小部分真正受到巨大的企业医院控制的。大部分医疗保健交付来自较小的设置 - 50张床,30张床或100张床。这些设置众多,这就是该国依赖的东西,这些是患有氧气短缺的人,因为它们完全依赖于外部机构的供应。

如果您可以联系到印度健康部长并要求他们的某些东西或给予他们一些建议,那会是什么?

我认为,至少我们可以说,我们需要以比现在更快的速度增加氧气的消耗。我们被告知,他们正试图做所有的事情。例如,在我所在的城市,有一家医院将在4小时内耗尽氧气。他们叫来了警察,警察通过从其他医院获取氧气瓶来加大力度,最终导致医院氧气不足。然后他们去找了一些氧气供应者。因此,我联系卫生部长的第一个建议是优先考虑氧气输送。我认为如果需要的话,军方需要介入,确保氧气罐畅通无阻。工业氧气的消耗和利用已经完全停止,但我们需要打开那些有氧气产生能力的设施,加快速度,开始更快的输送。呼吸机是另一个关键问题,但这并不能立即解决。

您认为这种破坏性危机将如何改变印度卫生系统,并为未来改变印度卫生系统?

我不确定我们能从这场灾难和这场灾难——从这场新的伟大的人类悲剧中学到多少教训。我希望我们能从中吸取教训,但是,由于这个体系如此依赖于私人医疗机构,它最终导致了那些实际上在经营这个行业的人的心态。这是一个脱节和无组织的医疗保健部门。政府不参与医疗保健服务。然后,私人医疗保健行业就有了自己的高级官员来决定政策、吸取教训并自我改变。不幸的是,对私营部门的医疗保健行业没有一个中央审计。审计工作完全由组织的领导来完成。没有像美国那样的制度,公司的业绩经过审计,然后获得许可证。


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发布日期:2021年5月25日星期二



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